鏡湖消化科內鏡團隊余漢濠、王文棟、歐陽錦樂醫生早前順利完成一例內鏡下逆行性闌尾治療術（ERAT），成功為一名長期反覆右下腹痛的患者取出闌尾糞石，在解除病痛的同時保留了患者自身闌尾，為合適患者提供了傳統外科手術以外的微創治療新選擇。

CT揭示「隱藏」“元兇”

患者長期受反覆右下腹疼痛困擾，症狀持續影響日常生活。此前接受結腸鏡檢查並未發現明顯異常，但腹痛始終反覆出現。進一步接受腹部CT檢查後，終於發現了可能導致症狀的“元兇”——闌尾腔內存在糞石。

甚麼是闌尾糞石？

闌尾糞石是由糞便、無機鹽等物質在闌尾腔內沉積形成的硬塊，可造成闌尾腔阻塞，並可能與反覆右下腹疼痛及闌尾炎發作有關。

傳統治療方式需切除闌尾

過往對於具有症狀、需要介入治療的闌尾糞石患者，傳統治療方式主要依靠外科闌尾切除術。然而，本例患者影像學檢查並未提示闌尾化膿或壞死，同時患者本人亦十分希望能夠避免開刀手術切除闌尾。

ERAT免開刀取糞石

經團隊詳細評估後，認為患者具備保留闌尾及接受內鏡治療的條件。決定為患者實施內鏡下逆行性闌尾治療術（ERAT）。

內鏡下逆行性闌尾治療術（ERAT）

與傳統外科切除闌尾不同，ERAT利用人體原有的自然腔道進行。醫生通過結腸鏡到達盲腸，在內鏡下尋找闌尾開口後進行逆行性插管，並在SpyGlass 雙腔內鏡系統引導下對闌尾腔進行探查，利用其纖細鏡身及直視操作的特點深入闌尾腔，進一步提升了闌尾腔內病變的可視化程度及操作精準度，使醫生能夠在直視下準確辨認糞石的位置，並進行精準取石，最終成功清除闌尾腔內糞石、解除梗阻。

碎石器對糞石進行碎石及取出(AI示意圖)

整個治療過程無需在腹部開刀，在處理病灶的同時保留患者自身闌尾。患者術後恢復良好，困擾多時的右下腹疼痛亦得到明顯緩解。

鏡湖消化內科余漢濠主任顧問醫生表示，隨着消化內鏡技術不斷發展，內鏡的角色已逐漸由單純的疾病檢查和診斷，發展至更深入的微創治療。治療團隊期望以更小的創傷治療疾病，在確保療效與安全的同時，盡可能保留器官完整，並改善患者的生活質量。未來，鏡湖消化科內鏡團隊將繼續推動微創內鏡診療技術的發展，讓更多合適患者從精準、微創的治療中獲益。

文:消化內科

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