鏡湖醫院耳鼻咽喉頭頸外科與眼科團隊於今年7月展開跨學科合作，採用鼻內鏡微創手術，在零臉部疤痕的前提下，成功為一名眼眶骨折的患兒解除眼肌壓迫並修復骨壁，化解視力危機。

一名11歲男童因不慎跌倒撞傷左眼，引致罕見且危急的眼眶骨折，眼部肌肉更遭斷裂的骨縫「卡死」（嵌頓），隨時面臨眼肌壞死及永久性視力障礙。兒童眼眶骨較薄且富彈性，遭遇外傷時骨骼短暫張開後迅速彈回，造成類似「活門」的骨折，令眼部肌肉被夾在骨縫中。導致患兒出現眼痛、複視及眼球轉動受限，以及噁心等徵狀，若不及時處理，可能導致眼肌缺血壞死、視力受損或永久性眼球運動障礙。

突破傳統  實現臉部「無痕」微創

傳統經眼部切口的手術方式創傷大，臉部留疤，恢復時間長。本院耳鼻咽喉頭頸外科根據患兒病情，選擇全經鼻腔內鏡途徑術式，不僅達到「美觀無痕」的效果，更實現對深部解剖結構的微創保護。手術過程中，醫生透過高解析度內鏡，精準移除逾1厘米的碎骨；在不破壞肌纖維與神經的前提下無損解離並還納被嵌頓的眼外肌，預防術後複視；以及精準修復眼眶骨壁，預防眼球凹陷。

術中取出逾1厘米的眼眶碎骨

患兒術後3天已恢復良好。術後三週覆診顯示，患兒眼球於各方向的轉動功能已完全恢復正常，複視及噁心症狀消失。手術後面部未留下任何切口或疤痕，恢復時間短，減少患兒的心理負擔與創傷。

上圖:手術前，左眼球不能內轉  下圖：手術後3週，左眼球活動恢復正常

術後第3天患兒恢復良好，可自行組裝玩具模型

鏡湖耳鼻咽喉頭頸外科侯偉堅醫生提醒，兒童頭臉部外傷後，若出現持續複視、眼球轉動疼痛或噁心嘔吐，應高度警惕骨折合併眼肌嵌頓的可能，務必盡早就醫，以免錯失最佳治療時機。

文:耳鼻咽喉頭頸外科

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