鏡湖醫院神經外科團隊今年8月成功開展本澳首例巴氯芬泵植入術（ITB），患者因重型顱腦損傷造成長期痙攣性肌張力障礙。手術通過體內植入的藥物微泵實現巴氯芬鞘內持續給藥，達到持續降低肌張力的治療效果。術後患者雙下肢肌張力明顯降低，痙攣性疼痛情況已解除，睡眠和生活質量得到明顯改善。鏡湖醫院在本澳率先開展此技術，為深受肌張力增高困擾的患者帶來起效更精準，副作用更低的治療新希望。

口服治療副作用較大

該名中年男患者因交通意外導致嚴重顱腦損傷，僅左側手臂可自主活動，其它肢體長期處於痙攣狀態。針對此類患者，傳統治療主要採用口服肌肉鬆弛劑藥物巴氯芬，由於該口服藥對血腦屏障的通透性非常低，需要很大的劑量，導致包括頭暈、乏力、嗜睡等明顯副作用，未能有效改善患者症狀及生活質量。為解決此難題，本院神經外科近年來先後開展脊髓電刺激手術及巴氯芬泵植入術。

患者肢體會長期處於痙攣狀態

微創操作：

巴氯芬泵植入術是把藥泵經微創手術直接把藥物注入患者體內，術中醫生在C臂透視設備引導下精準地將輸注藥物的導管經背部脊椎穿刺置入患者蛛網膜下腔，導管末端放置在肢體症狀較嚴重的節段。

手術通過體內植入的藥物微泵實現巴氯芬鞘內持續給藥（示意圖）

巴氯芬泵植入術手術過程

療效及優勢：

☑️降低副作用：該技術能讓藥物集中作用於中樞神經系統，僅需少量藥物就能達到良好的治療效果，副作用大幅減低。大部分口服無效的患者改用巴氯芬泵鞘內給藥後都有明顯的治療效果。

☑️創傷較小：由於手術僅在患者背部脊柱區域和腹部各開一個小切口，手術創傷相對較小。

手術在患者背部脊柱區域和腹部各開一個小切口

☑️具可逆性：必要時可透過外科手術完整移除整個治療系統。

適用人群包括：

▶️腦癱、

▶️遺傳性痙攣性截癱、

▶️因外傷、腫瘤術後出現嚴重肢體肌張力增高的痙攣性狀態，

▶️以及因口服抗痙藥副作用無法耐受的患者。

醫生建議

鏡湖醫院神經外科廖挺醫生指出，巴氯芬泵植入術在術前必須經過專業醫生詳細評估。手術並涉及人工材料植入，為防止感染，對術中的無菌操作要求非常嚴格，手術完成後，患者通常需要醫院治療團隊進行一段時間的程式控制和參數調整。

文:神經外科

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