杜絕「社交尷尬」 及早診治產後尿失禁
在產後打噴嚏、咳嗽、大笑或快走時不自主漏尿，稱之為「產後尿失禁」，準媽媽在懷孕期間，也可能出現類似情況。這些均屬壓力性尿失禁（stress urinary incontinence, SUI）。據統計，中國成年女性 SUI 發病率達 18.9%，50~59歲甚至高達28%。
尿失禁的分度
🟠輕度：咳嗽、打噴嚏時出現，無需護墊。
🟠中度：跑跳、快走時出現，需用護墊。
🟠重度：輕微活動、改變體位即出現。
為何會出現尿失禁？
女性SUI致病因素複雜，初次妊娠和分娩是獨立危險因素。孕期及分娩期腹腔壓力升高，盆底負擔加重，同時孕期鬆弛素、孕激素會使盆底肌鬆弛，分娩還可能過度牽拉盆底組織，削弱盆底肌力量。
與未經歷分娩的女性相比，陰道分娩的風險為3.891倍，多次陰道分娩的風險為4.366倍，剖宮產分娩的風險為1.78倍。其他危險因素有粗腰圍、長期便秘、飲酒、絕經、呼吸系統疾病（如慢性支氣管炎）和盆腔手術（如全子宮切除手術）史。
發生尿失禁該怎麼辦？
非手術治療
改變生活方式：
減輕體重：有證據表明，體重減輕 8%，SUI發生率有顯著降低。
膀胱訓練：延長排尿間隔，提升膀胱控制能力。
限制咖啡因:限制（咖啡、奶茶等）攝入。
注意活動強度：避免強負重勞動及增加腹壓的體育活動。
盆底肌肉鍛煉（凱格爾運動）：
增強盆底肌力量，產前鍛煉可降低30%患病風險，建議盡早開始，有效預防。
盆底電刺激治療：對各類尿失禁均有較好效果；研究指出治療 3 個月後，50% 患者症狀改善 90% 以上。
藥物治療：包括選擇性腎上腺素受體激動劑（鹽酸米多君等）及陰道局部用雌激素等，可減少漏尿，但均不適用於孕、哺乳期，同時副作用限制其使用。
其他：如盆底磁刺激、抗尿失禁子宮托治療、射頻治療、幹細胞治療等。
手術治療
非首選，為非手術治療無效或症狀嚴重者考慮，具體由醫生評估。
很多產婦認為尿失禁會自愈，事實是：
🔷 孕期至產後 6 個月均可能發生；
🔷 7%有症狀者1年後仍存在；
🔷 未發生者，產後3-5年發生率達19%。
因此，建議產後42天做盆底篩查，異常者不論是否有症狀，都應盡快開展康復治療。
文：陳秋菊醫生（婦產科）
編輯：陳欣如/宣傳組
來源：第47期《鏡湖健康知音》
