阿爾茨海默症（AD），俗稱「老人痴呆症」，是一種慢性、漸進性的神經退行性疾病。過往只能通過藥物等治療方法，遏止病情加重。

近日，鏡湖醫院神經外科團隊引入新技術，以手術方式改善阿爾茨海默症患者症狀，取得良好效果。

阿爾茨海默症並不罕見

阿爾茨海默症患者通常初期會出現輕度的記憶障礙（記憶力、定向力、計算力減退等），隨後逐漸出現嚴重的人格和認知功能障礙，可能引起情緒波動、人格改變，甚至失去日常生活基本操作的控制。

阿爾茨海默症並不罕見，據世界衛生組織統計，全球每3秒就會出現一位阿爾茨海默症患者。全球每年新增約1,000萬病例，預計到2050年，全球阿爾茨海默症患者將達到1.3億人。

目前中國有近1,000萬的阿爾茨海默病患者，65歲以上人群發病率是5%，每增加10歲，發病率就增加5%，80歲以上的患病率達到30%。預計到2030年，阿爾茨海默病患者的社會經濟成本將達到3.2萬億元，並在2050年達到近12萬億元，阿爾茨海默病正在成為現代社會最棘手且治療費用最為昂貴的疾病之一。早期發現阿爾茨海默症是關鍵，如家中老人出現頻繁遺忘、性格改變、生活能力下降等症狀，家人們應多加留意，盡早諮詢醫生意見。

治療阿爾茨海默症新技術

對於阿爾茨海默症的治療，醫學上還沒有很好的改善方法。只能通過藥物治療、中醫調理、家人關愛、康復等儘量阻止病情加重。但到目前為止，阿爾茨海默病行為及藥物治療的效果不盡人意，家人們只能無奈地看著病人病情加重。所幸隨著醫學發展，一種新的治療方法出現。

鏡湖醫院近日開展全澳首例利用頸深淋巴管靜脈吻合手術治療阿爾茨海默病。患者為一名58歲女性，因記憶力進行期下降2年，加重半年來診。從2年前開始頻繁工作上出錯及記憶力下降，近半年病情進展到外出後無法自行找到回家的路，對自己正在進食的食物都無法認知名字。

經過詳細評估病情，本院神經外科團隊，在反覆討論並與患者家屬耐心溝通後，團隊最終決定利用前沿的治療方法—頸深淋巴靜脈吻合術（LVA），藉此手術來改善病人腦內淋巴中導致阿爾茨海默病的「有毒」蛋白的引流，從而改善症狀，減緩病情進展。

手術中，醫生只需要在病人的兩側頸部做一個4cm皮膚小切口，利用超高倍顯微鏡螢光顯影技術對頸部淋巴管和淋巴結進行顯影定位和游離。將直徑只有 0.1~0.6mm粗細的淋巴管與靜脈進行精準吻合。吻合後利用螢光造影證實淋巴 管內的淋巴液通暢引流至靜脈內。

（A、B:手術中病人的劃線切口）

（手術中顯露淋巴結及靜脈靜脈，ICG顯影）

這例病人術後早期臨床症狀已得到明顯的改善，認知評分方面從手術前的8分，術後1週後提升至12分，而且出院後2週，能獨自從家中到鏡湖醫院門診複診，並成功安全歸家。在術後1個月，已返回工作崗位，據其同事反映，病人術後工作能力較手術前有明顯提升，手術的效果令人十分鼓舞。

頸深部淋巴管-靜脈吻合術依據的理論基礎，是腦內β-澱粉樣蛋白的異常堆積和 tau蛋白異常磷酸化，這是兩個引發阿爾茨海默病的重要原因。手術是把顱內淋巴出顱匯入頸深部淋巴管、淋巴結的部位，使用超顯微外科技術，將其與靜脈吻合，利用靜脈內的負壓，對淋巴系統進行分流手術，從而促進β-澱粉樣蛋白等有害致病物質加快轉運出顱，減緩病情進展，改善患者生活品質。

這項手術為患者提供了一種新的治療途徑，尤其是在傳統藥物治療效果有限的情況下，給患者帶來新希望。

（超顯微下顯示已經吻合好的靜脈靜脈分支（藍色箭頭）及淋巴管，並且見到被ICG染色的淋巴液（黃色箭頭）流進靜脈端。）

文：神經外科