皮膚出現小紅點？了解兒童過敏性紫癜

每年的秋冬季節，患過敏性紫癜的孩子會相對增多。小孩患此病時，下肢會出現較多出血點，家長們或會焦急及擔心。今期，和大家一起認識「過敏性紫癜」，希望對各位家長有所幫助。

兒童過敏性紫癜是不同誘因引起人體免疫系統異常反應，引起血管壞死性炎症。不論最初引發的原因是甚麼（感染、食物過敏原、藥物過敏、蚊蟲叮咬等），結果都是自身免疫系統在清除這些因素的同時，自身的血管也被誤傷，因被自身免疫系統攻擊而發生炎症壞死，從而引發一系列的症狀。

過敏性紫癜常見有四大症狀：

一. 皮疹

如果是皮膚的血管受累，就會出現皮膚出血性的、壓之不褪色的、大小不一的皮疹。這些皮疹有的小如針尖大小，有的高出皮面如赤豆，還有些會融合成一大片狀（見下圖）。通常剛出現時為鮮紅色，一兩天後顏色變暗，並逐漸消退。

過敏性紫癜皮疹

二. 關節腫痛

如果是關節的滑膜血管出現病變，那麼就會出現關節腫脹、疼痛，孩子會出現走路困難、跛行、足面或膝關節明顯腫脹等現象。

三. 腹痛

如果是腸系膜或腸壁的血管發生炎症反應，就會出現腹痛。如果腸壁較大的血管出現受累，還有可能出現消化道的出血，如果累及較大的血管，導致出血量大，大便出現呈柏油樣黑便；暗紅色、甚至血水樣的大便。

四. 腎臟損害

腎臟中的腎小球本身就是由毛細血管網環繞而成的，因此，腎臟也容易受到影響，這時就會表現為顯微鏡下可見的紅細胞尿、肉眼可見的血尿、蛋白尿等，嚴重的可以出現浮腫、少尿及腎功能的減退。

在常見症狀中，家長們最常見到、最直觀的是皮疹。皮疹實際上是皮膚或皮下的中小血管壞死、破裂引起的皮下出血。隨著時間的推移，皮疹會漸漸消退，且不會留有色素沉著和疤痕，針對皮疹也不需要特別的治療。皮疹是否成批出現？這只是提供疾病是否還處於活動期的參考證據。

關節腫痛，一般在開始發病時明顯，一周左右也會好轉至消失，絕大多數不會留下畸形或後遺症。

過敏性紫癜的危害主要來自兩個症狀：

早期的腹痛：

事實上是腸系膜或腸壁中小血管出血。如果腸壁稍大的血管受累，會引起消化道的出血，即血液從血管跑到腸腔裡，大便會因出血部位、出血量的不同而出現柏油樣、果醬樣、血水樣便，這是過敏性紫癜患兒最危險的症狀，出現這些症狀需要緊急送醫院就診。提醒家長在孩子有腹部症狀時，一定要認真觀察孩子的大便，如有疑問一定要請醫生觀察。

腎臟受損的症狀：

相當於腎小球內的血管壞死出血。表現為血尿、蛋白尿，絕大部分都發生在起病的6個月以內。因此，在發病後的頭半年，要注意經常觀察和定期檢測孩子的尿液，以便早期發現腎臟損害。總體上來說，只要發現及時，治療得當，大部分紫癜性腎炎的預後較好，部份腎損害的患兒其指標在一年內恢復正常，但隨訪最好要堅持5年，需要定期進行尿液檢查。

文：陳彥（兒科）

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