近日，鏡湖醫院心內科團隊在心血管疾病治療領域再次取得重大突破，成功開展了房顫脈沖消融(PFA)和左心耳封堵(LAAO)一站式手術。這項新技術的引入，標志著鏡湖醫院在心臟介入治療技術方面達到新的高度，為澳門乃至大灣區的患者帶來了更安全、更有效的治療方案。

房顫脈沖消融示意圖

鏡湖醫院心內科表示，脈衝消融可以更高效及安全隔離肺靜脈，恢復患者的竇性心律，是目前房顫導管消融的最新技術；由於導管消融術後卒中風險高的患者，術後仍需要服用抗凝藥物，對於卒中CHA2DS2-VASc評分≥2分且合併長期口服抗凝藥物禁忌證，或腦卒中風險中高危以及應用口服抗凝藥物大出血風險高的患者，還需要更安全的血栓預防方案。研究發現非瓣膜性房顫，血栓 90-100% 發生在左心耳，左心耳封堵術就是使用特定的封堵器封住左心耳開口，阻斷左心房和左心耳內的交通，消除血栓形成的場所，達到預防血栓的作用。手術成功後，可避免長期服用抗凝藥物，對於有指徵通過導管消融恢復竇性心律，且存在抗凝困難的患者，單次手術可同時解決房顫和抗凝的問題，避免了二次手術，提高了病人的預後和生活質量。

鏡湖醫院心內科，常年開展房顫的導管消融和左心耳封堵治療，擁有豐富的經驗，房顫脈衝消融作為最新、最熱門的技術，同步結合左心耳封堵術，是心內科的首次嘗試，進一步縮短了手術的時間、手術效果及安全性良好。

同步解決心悸及對藥物的依賴

首次接受脈衝導管消融加左心耳封堵的患者70歲，反復心悸1年多，心電圖確診房顫，症狀明顯，有指征進行導管消融治療，但患者服用抗凝藥胃腸道反應大，且反覆皮膚大片瘀斑。經過心內科團隊的綜合評估，決定採用最新的房顫脈沖消融術+左心耳封堵術一站式手術。一次手術同步解決房顫導致心悸及避免術後長期服用抗凝藥物的困境。

術中通過股靜脈入路，在心腔內超聲的指導下，採用房顫脈沖消融隔離雙側肺靜脈，恢復竇律。繼而相同路徑採用標準流程進行左心耳封堵。封堵後使用心腔內超聲ICE多角度證實封堵效果良好。手術過程順利，約2小時結束，術後患者恢復良好並已康復出院。

左心耳封堵術ICE影像

一站式手術更高效安全

團隊劉紅主任顧問醫生提到，相較於單純進行房顫消融或者左心耳封堵，一站式治療一次手術，治療房顫的同時解決患者抗凝藥物使用困難，這種治療方式不僅提高了治療效率，還避免了患者多次入院和手術的風險，為患者提供全套高效安全的解決方案。

鏡湖醫院心內科團隊不斷探索和實踐新技術，與國際先進水平保持同步，致力於提供最前沿的醫療服務；同時與香港和內地保持著密切的交流與合作，共同交流、學習先進的病例處理和手術技術，力求為患者提供最優治療方案，為澳門市民的健康保駕護航。

文：心內科