一文看清 抗焦慮藥物的種類
焦慮症是一種以過度焦慮、擔憂、畏懼、逃避為主要症狀的疾病，可分為以下幾種疾病：
※ 恐慌症（Panic disorder）：獨特而且不可預期的極度焦慮反應，有造成瀕死的害怕。
※ 強迫症（Obsessive-Compulsive Disorder，OCD）：重複不願意的想法或行為。
※ 廣泛性焦慮症（Generalized anxiety disorder，GAD）：過度廣泛焦慮或擔憂。
※ 社交恐懼症（Social anxiety disorder，SAD）：患者過度擔心自己的人際關係，造成壓力而出現逃避社交的行為。
如焦慮感持續數月以上，應尋求專業支援。
認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT）是對焦慮症的一線治療方法，這是一種心理治療的方式。此外，選擇合適的藥物也能有效對抗焦慮，藥物治療可以與認知行為療法並行使用，也可以單獨使用，大多數焦慮症患者對一線藥物反應良好。
抗焦慮藥物主要有以下類型：
1. 選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs），血清素和腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）
作用：抗憂鬱、抗焦慮恐慌、降低社交恐懼、抑制強迫性思考與行為。
副作用：此類藥物需要數周時間才能完全發揮作用，切勿突然停止服藥，否則可能會出現戒斷症狀，例如嚴重的噁心和頭暈。
代表藥物：Paroxetine，Sertraline，Escitalopram，Desvenlafaxine。
2. 5HT-1A受體部份激動劑
作用：用於廣泛性焦慮症。不成癮、不影響認知功能、不引起肌肉鬆弛、較少嗜睡反應的新一代抗焦慮藥。
副作用：起效慢，必須4至8周才能逐漸達到理想藥物濃度，在服藥期間可出現口乾舌燥、噁心、食慾減退、頭暈、神經質、興奮等反應。
代表藥物：Buspirone。
3. γ -氨基丁酸（GABA）受體激動劑
作用：可以治療由焦慮引起的疼痛和睡眠障礙。
副作用：頭痛、頭暈、嗜睡、體重增加、口乾、便秘、肌肉失調等。
代表藥物：Pregabalin。
4. 三環類抗抑鬱藥（TCAs）
作用：對慢性焦慮症、恐慌症、懼曠症、廣泛性焦慮症、強迫症等療效較好。
副作用：由於副作用大，目前已不用於一線治療，一般在其他藥物均無效的情況下才使用。常見副作用為嗜睡、體k重增加、噁心嘔吐、頭痛暈眩、口乾、排尿困難、便秘、流汗、面潮紅、影響心臟問題、錐體外系症狀（帕金森綜合征、震顫、運動失調等）。
代表藥物：Amitriptyline，Clomipramine，Nortriptyline。
5. 苯二氮䓬類（Benzodiazepines）
作用：抗焦慮、安眠、肌肉鬆弛、抗癲癇及抗驚厥等。
副作用：長期使用下患者易對藥物產生耐受性、成癮性、以及中樞神經抑制等。
代表藥物：Alprazolam，Lorazepam，Diazepam。
6. β－腎上腺素受體阻斷劑
作用：消除因交感神經張力過高引起的一些焦慮症狀，例如心跳加快、顫抖、高血壓等。
特點：此類藥物並不會減輕心理症狀，但是對於患者需要面對觸發焦慮症的情況時可舒緩症狀。
代表藥物：Propranolol，Metoprolol，Atenolol。
焦慮症有多種分型，專科醫生會依據不同分型的焦慮症採取不同的治療方案。在適當的藥物治療下，多數的焦慮症可得到控制和改善，提升患者生活質量。但抗焦慮藥物治療需要規律使用一段時間才能達至抗焦慮的效果，因此需耐心按醫囑服藥，不可自行停藥或增減藥量。
文：張奇峰（藥劑科）
編輯：劉穎/宣傳組
文章出處：第39期《鏡湖健康知音》
