咳咳咳！找出久咳不止的原因，可做這個檢查

咳嗽是什麼？

在求診呼吸科的患者中，咳嗽是最常見的症狀，其中慢性咳嗽佔有不少比例。咳嗽的病因非常複雜，不容易得出明確診斷。很多長期慢性咳嗽的患者反覆進行各種檢查，或長期服用藥物但效果不佳，對患者生活各方面造成嚴重影響，同時也帶來巨大的精神壓力。

咳嗽是機體的防禦性神經反射，有利於清除呼吸道分泌物和有害因子。成人咳嗽通常按時間分為3類：急性咳嗽（<3週）、亞急性咳嗽（3-8週）和慢性咳嗽（>8週）。從誘因分析可以大概分為感染性咳嗽（細菌病毒感染等）、機械性咳嗽（支氣管擴張、肺癌和食管反流等）和過敏性咳嗽（哮喘等），其中過敏性咳嗽往往是慢性咳嗽中最容易被忽視的一種。

過敏性咳嗽的實驗室檢查，以往主要依賴檢測血液中的嗜酸細胞和免疫球蛋白E（Immunoglobulin E，IgE）。當機體存在過敏性反應的時候，以上兩項指標都會有不同程度的上升，從而幫助醫生作出相應的診斷。但以上兩項指標對於過敏性咳嗽的特異性不高。因此，近年新推出一種無創的實驗室檢查—「誘導痰試驗」，其可以更好地協助醫生檢出過敏性咳嗽的患者。

誘導痰試驗是什麼？

誘導痰試驗是一種無創的檢查手段，適用對象為長期慢性咳嗽患者，主要檢測患者大氣道中的炎症細胞，例如中性粒細胞、淋巴細胞、巨噬細胞和嗜酸細胞等等，其中嗜酸細胞比例增高是過敏性咳嗽的一個重要特徵。

該試驗通過霧化吸入高滲鹽水（濃度為3.5%或者4.5%）誘導受試者咳出痰液，以檢測痰液的炎症細胞分類結果，明確患者氣道炎症類型和程度，協助醫生診治。

在霧化的過程中，會有呼吸治療師在旁指導和協助患者咳出痰液，將合格的痰液標本送至檢驗科進行檢測。檢驗科對標本進行一系列的處理，製作出痰液塗片，通過顯微鏡計算其中各種炎症細胞的比例，參考值如下：

上圖箭頭所指橙紅色細胞為嗜酸性細胞

過敏性咳嗽的判斷和治療

當痰液中嗜酸細胞比例>2.5%，就有理由高度懷疑患者是「過敏性咳嗽」，需要找出過敏原和對症治療。過敏原可以通過抽取血液檢測得出結論，而過敏性咳嗽的治療主要都是服用或者霧化吸入一些抗過敏的藥物。

市民如果有咳嗽的症狀，千萬不要自己在家隨便服用一些止咳藥物，這樣可能會導致咳嗽加重，應盡快尋求專業的醫生意見，進行檢查和治療。

文：梁建明（檢驗科）