致不孕的「幫兇」

竟然是...

您以為肥胖只會影響顏值嗎？

No! No! No! No!

相信大家也知道，肥胖對身體的影響，包括令身體代謝出現問題，例如出現血糖、血脂異常及脂肪肝等，嚴重的時候還會進一步發展為糖尿病、高血壓病、心血管疾病、睡眠呼吸暫停、骨關節炎等。但原來，肥胖的女孩成年後更易發生多囊卵巢綜合征。

有研究發現，肥胖可能會使女性的月經不規則、排卵功能障礙、卵巢對促排卵藥物的反應降低、卵子質量變差，以及子宮內膜功能受損。超重女性生育能力下降8%，肥胖者下降18%。此外，肥胖也會降低接受人工助孕的成功率，增加自然流產率。即使是懷孕了，無論是自然懷孕還是人工助孕，肥胖依然繼續影響著母嬰健康，不但孕期併發症的風險增加，還會增加胎兒畸形、死胎等風險。

如果認為肥胖只會影響到女性不孕的話，那就草率了！

與體重正常男性相比，肥胖男性不育的風險增加1.36倍。BMI（身體質量指數）與無精子症及精子過少呈正相關，極度肥胖者出現無精子的概率是正常體重男性的4.9倍。而且肥胖對精子活動力有負面影響。

肥胖與男性勃起功能障礙也有相關，相對風險性約為正常體重男性的1.3倍。另外可以肯定的是，肥胖的男性會出現「隱匿性小陰莖」，會直接影響性生活品質，從而間接影響配偶受孕。

那有得救嗎？

可以的，首先要從如何判斷肥胖開始講起。

BMI和腹圍是目前國際上用於評估人體肥胖程度的重要指標。BMI正常的範圍是18.5~24 kg/m²之間，超過24kg/m²屬於超重，超過28kg/m²就是肥胖，以上的標準同樣適用於男性。而腰圍女性建議<85cm（中國糖尿病學會的標準）或<80cm（國際糖尿病聯盟針對中國人群的標準），男性建議<90cm，否則就會判定為中心性肥胖。

想要懷孕的肥胖夫婦，尤其是女方，第一步建議先減肥，有些患者甚至在減肥之後就自然懷孕了。而肥胖患者在輔助生殖助孕前，如短期內減重≥3kg，可使成熟卵子比例增加，並增加活產率。

對於超重或肥胖不孕不育症的夫婦，建議通過生活方式的改變進行減重：每天飲食能量在原基礎上減少500~700kcal，可以使體重每周減少0.5~0.9kg，而每天1000~1200kcal的低熱量飲食可以使體重在6個月內平均減少10%；另外每週至少150分鐘中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳等，對減輕體重也有作用。

如患者在6個月內減重5%~15%或更多，女性可改善排卵、月經情況、提高胰島素敏感性及降低血清雄激素水準；男性可改善少弱精子症、提高性功能、改善糖脂代謝異常及降低雌激素水準。但如果年齡超過35歲的肥胖女性，建議先評估一下卵巢儲備功能，如果發現AMH（抗苗勒氏管激素）已經下降了，就有可能建議減肥和人工助孕同時進行。

所以心動不如行動，超重及肥胖的朋友，從今天起就開始保持運動，開展健康人生吧！

文：黄靖然（婦產科）

編輯：古杰鳴／宣傳組

文章出處：第42期《鏡湖健康知音》

（https://www.kwh.org.mo/kwh/channel/medecodekwh42）