困擾女士們的社交障礙，「漏尿」是怎麼一回事？

• 咳嗽、打噴嚏、大笑或者運動時不自主地漏尿；

• 排尿困難、尿急、尿頻、尿淋漓不盡；

• 大便失禁、便秘、排便困難，發現外陰有腫物脫出、下腹部墜脹感、分泌物增加等性交痛、陰道痙攣、無性快感、無性高潮慢性盆腔痛。

   

   

  如果有以上症狀，可能患有「盆底功能障礙性疾病」。調查發現，在中國，大約50%的40歲以上婦女，存在不同程度的尿失禁。

今期，讓我們一起打破尷尬，了解這個影響女士們的疾病。

如果有以上症狀，可能患有「盆底功能障礙性疾病」。調查發現，在中國，大約50%的40歲以上婦女，存在不同程度的尿失禁。今期，讓我們一起打破尷尬，了解這個影響女士們的疾病。

甚麼是盆底功能障礙性疾病？

盆底功能障礙性疾病，是一組包括因盆腔支援結構缺陷、退化、損傷及功能障礙在內的疾病。以盆腔器官脫垂、尿失禁、肛門失禁、慢性盆腔疼痛、性功能障礙為常見表現。

女性的盆底由封閉骨盆出口的多層肌肉和筋膜組成，有尿道、陰道和直腸貫穿其中。盆底肌肉群、筋膜、韌帶及其神經構成了複雜的盆底支持系統，其互相作用和支持，承托並保持子宮、膀胱和直腸等盆腔臟器的正常位置。

若這些盆底的支持結構損傷或變得薄弱，在腹壓增加時就會出現盆腔臟器的脫垂和尿失禁等盆底功能障礙的臨床表現。盆底功能還包括控制尿液和大便的排出，在我們如廁的時候，盆底的內括約肌會反射性地鬆弛，從而利於排泄；而在我們不想排尿排便的時候，盆底肌會持續保持靜息狀態。只有在盆底肌足夠強健的時候，我們才能在任何情況下（特別是腹壓增加時）都不發生大小便失禁。

盆底正常支持結構還有利於分娩寶寶、提高性生活質量。

盆底功能障礙性疾病的發病情況如何？

盆底功能障礙性疾病是一種常見的疾患，嚴重影響患者的生活品質和身心健康。例如患有尿失禁的女性，很多要帶上尿墊才敢出門，有人擔心有氣味，不敢與親友、同事進行正常社交活動，患上了社交障礙。

美國一項基於24,000餘人的流行病調查中，46%的婦女存在盆底功能問題；英國調查了15,000餘名婦女，40歲以上人群中有34%患此病；中國的調查也發現，40歲以上婦女大約50%存在不同程度的尿失禁。

盆底功能障礙性疾病是影響人們生活品質的五大慢性疾病之一。

哪些因素會對盆底功能造成損傷？

多個臨床研究分析指出，盆底功能障礙性疾病發生的高危因素包括：妊娠和分娩，如孕期體重增加過多、多產、巨大兒、助產、產傷；還有盆腔手術、長期便秘、腹型肥胖、更年期、慢性咳嗽、提過重物品、大運動量鍛煉等。

也有研究指出，成年女性盆底功能障礙的發病率在30%~50%以上，與年齡、分娩次數、體重、長期便秘等成正比關係。

有人會問，是不是剖宮產就能避免盆底損傷？答案是：一樣不能避免！實際上，不管是剖宮產還是順產，懷孕的過程對女性的盆底本身就是一種損傷，只是損傷的程度存在差異而已。

如何評估盆底功能？

盆底功能障礙性疾病的評估方法包括：手檢、盆底肌電生理評估、盆底超聲、尿流動力學檢查、肛腸動力學檢查、盆底MRI檢查等。也可結合詳細的尿失禁評分表、性生活品質評分表。特別對於產後42天的婦女，建議常規進行篩查，儘早干預對於預防盆底功能障礙性疾病的進一步發展有著重要的意義。

產婦的盆底功能障礙性疾病怎麼治療？

盆底肌鍛煉和最佳康復時間是產後42天到1年以內，需根據盆底肌損傷程度不同選擇相應治療方法，包括非手術治療（如盆底肌肉鍛煉、盆底電刺激、膀胱訓練、藥物治療等），以及手術治療。

盆底功能障礙性疾病怎樣預防？

1. 對於產婦來說，應控制妊娠體重增加幅度，控制胎兒體重；

2.盆底肌訓練；

3.避免引起腹壓增加的情況。

盆底康復訓練，越早開始效果越好！

文：陳秋菊（婦產科）

編輯：郭依澄/宣傳組

文章出處：第21期《鏡湖健康知音》

(https://www.kwh.org.mo/kwh/article/2045)