解構產科外倒轉術—臀位變頭位

寶寶臨近出世，但胎位倒轉，有沒有辦法扭轉乾坤撥正胎位？小編向各位介紹一種可行的辦法，這種方法我們稱「外倒轉術」。

外倒轉術是一種經母親腹壁採用一定的手法，將胎兒從臀位轉為頭位的操作，目的是為了增加孕媽媽陰道分娩的機率，降低剖宮產率。現在，讓我們一起了解這個「絕技」。

如何採取外倒轉術？

術前通過超聲檢查，確定BB和胎盤的位置，並排除羊水過少以及子宮或胎兒畸形。通過胎心監護瞭解BB宮內狀態，酌情使用抑制宮縮的藥物放鬆子宮後輕柔地把胎兒臀部托出盆腔，然後上推胎臀，下推頭部，緩慢的按順時針及逆時針方向推動讓BB來了個乾坤大挪移，實現了宮內的「華麗轉身」，再由超聲證實BB胎位由原來的臀位變成了頭位。

為甚麼要進行外倒轉術？

臀位計劃剖宮產比較多，一旦外倒轉成功，增加了準媽媽陰道分娩的機會，也減少了臀位帶來的臍帶脫垂、剖宮產帶來的母嬰損傷等風險，並且與臀位分娩比較，外倒轉成功後陰道試產更為安全。因此，有陰道試產意願並且符合外倒轉條件的準媽媽可以考慮行外倒轉術。

外倒轉術有甚麼危險嗎?

文獻資料顯示，外倒轉術的成功率為40-60%，本院統計的成功率為80%。外倒轉術的風險包括胎盤早剝、臍帶脫垂、胎膜早破、胎死宮內以及胎母輸血，但總體發生率<1%，需急診剖宮產的發生率約0.5%。

總的來說，臀位外倒轉術是目前有循證醫學證據證實的糾正臀位的有效方法，亦可用於橫位和斜位，臨床禁忌證不多，操作風險和併發症不常見，值得臨床推廣。

文：蔡嘉慧（婦產科）

編輯：宣傳組