降脂針 一年打兩次可以嗎？

近來，「一年兩針即可長效降血脂」的Inclisiran針劑異常火爆，成為了降脂領域令人矚目的新星，於2020年12月在歐盟獲批用於治療成人高膽固醇血症及混合性血脂異常，並於2021年12月獲得美國食品藥品監督管理局（FDA）批准上市。

澳門有得打嗎？今期小編帶大家了解一下。

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心血管疾病的「罪魁禍首」—LDL-C

我們常說的「血脂」是指血清中的膽固醇、甘油三酯(TG)和類脂等的總稱。低密度脂蛋白（LDL）是其中一種，血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）會沉積於動脈壁內，逐漸形成動脈粥樣硬化性斑塊，阻塞血管！

也就是說，LDL-C超標越多，發生動脈粥樣硬化的風險也就越高。在中國，影響健康的「第一殺手」不是腫瘤，而是動脈粥樣硬化性心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD）。研究證據證實，LDL-C升高是ASCVD的致病性危險因素。因此，降低LDL-C是目前心血管疾病防治的首要目標。

常用有哪些降脂口服藥物

一直以來，他汀類藥物都是降低血脂的首選，如辛伐他汀(Simvastatin)、阿托伐他(Atorvastatin) 、瑞舒伐他(Rosuvastatin)等，但如果他汀類藥物不耐受，或服用最大耐受劑量後血脂仍然無法達標者，則需要和其他降脂藥物聯合使用。許多時，降脂藥物需要長期服用。

降脂針

研究指出，PCSK9是體內產生的一種物質，它的存在不利於肝臟清除血中的膽固醇，使血脂升高。因此有一類降血脂的針藥稱為「PCSK9抑制劑」，抑制PCSK9，就可以降血脂。目前市場上PCSK9抑制劑主要有依洛尤單抗(Evolocumab)和阿利西尤單抗(Alirocumab)兩種。

鏡湖藥師指，鏡湖醫院引進上述降脂針已有數年，深受患者歡迎，但需要頻繁注射，帶來不便。最近，藥劑科引進新的降脂針Inclisiran，只需要每半年注射一次，被認為降脂針的新星。其作用機理與PCSK9抑制劑有所不同，它通過直接抑制PCSK9的合成，發揮降脂效果。在藥效方面，資料顯示Inclisiran可以平均降低LDL-C約50%。

Inclisiran最大優勢是超長效，注射一劑療效可維持半年，更方便患者。

Inclisiran目前適應症

作為飲食和最大耐受他汀類藥物治療的輔助治療，適用於需要進一步降低LDL-C的雜合子家族性高膽固醇血症（HeFH）或動脈粥樣硬化性心血管疾病 （ASCVD）成人患者。

用法用量

初始劑量為284毫克，皮下注射，三個月後注射第二劑，此後每六個月繼續治療一次。

圖片來源：europepmc.org

不良反應

最常見是注射部位反應（包括疼痛、發紅和皮疹）、關節疼痛等。

如果是高血脂症患者，想知道自己是否適合使用這種新針藥，可向本院心臟科醫生諮詢。

參考文獻：

[1]    王增武,劉靜,李建軍等.中國血脂管理指南（2023年）[J].中國迴圈雜誌,2023,38(03):237-271.

[2]    Ray, Kausik K., et al. "Long-term efficacy and safety of inclisiran in patients with high cardiovascular risk and elevated LDL cholesterol (ORION-3): Results from the 4-year open-label extension of the ORION-1 trial." The Lancet Diabetes & Endocrinology 11.2 (2023): 109-119.

[3]    Ray, Kausik K., et al. "Two phase 3 trials of inclisiran in patients with elevated LDL cholesterol." New England journal of medicine 382.16 (2020): 1507-1519.

文：劉穎（藥劑科）

編輯：宣傳組