中心介紹

澳門鏡湖醫院內視鏡及介入治療影像中心（簡稱內視鏡中心）成立於2009年，內鏡專科醫生團隊包括了：消化內科、胃腸外科、呼吸科、耳鼻咽喉頭頸外科、小兒消化科等，亦聘請了國內及香港知名的專家教授作為顧問醫生，是本地區最具規模的內視鏡中心，環境舒適，設備完善，配備有國際先進的內鏡系統及內鏡精靈智能檢測系統，本中心設有5間獨立的內鏡操作室，1間內鏡手術室，1間內鏡介入室。

檢查及治療項目有：無痛胃腸鏡檢查、放大內鏡、染色內鏡、超聲內鏡、超聲內鏡下穿刺活檢術、內鏡下息肉切除術、粘膜下腫物剝離術、氬等離子凝固術、內鏡下射頻消融術、內鏡下異物取出術、食道狹窄擴張術、食道支架置入術、結腸支架置入術、消化道出血止血術、胃底靜脈曲張硬化劑治療、食道靜脈曲張套紮術、胃造瘻術、胃腸動力檢查（高分辨食管測壓、食管24小時PH監測）、小腸病變檢查（單氣囊小腸鏡、膠囊內鏡）、消化系統B超等。

（內視鏡中心醫護團隊）

地點

霍英東博士專科醫療大樓4樓

醫生團隊

顧問醫生

本院消化內科醫生

小兒消化科醫生

胃鏡檢查

哪些人需要做胃鏡檢查？

• 凡疑有食管、胃及 十二指腸疾病。

• 胸骨後疼痛、 燒灼感及吞咽困難，疑有食管疾病者。

• 上腹不適，疑為上消化道病變，臨床又不能確診者。

• 上消化道出血及貧血患者。

• 需要隨診的病變如消化性潰瘍、 萎縮性胃炎、癌前病變、胃手術後。

• 胃納差，體重減輕的患者。

• 誤吞異物需要取食管或胃內異物患者。

• 上消化道息肉及隆起性病變 ，需要進行治療。

腸鏡檢查

哪些人需要做腸鏡檢查？

腸鏡的適應非常廣泛，凡沒有禁忌症且願意進行腸鏡檢查的人都可以接受腸鏡檢查。

• 原因不明的下消化道出血（黑便、血便）或糞潛血試驗陽性者。

• 慢性腹瀉、貧血、消瘦、腹痛、排便習慣改變等原因未明者。

• 低位腸梗阻或原因不明的腹部腫塊，不能排除腸道病變者。

• 炎症性腸病，需要定期腸鏡檢查。

• 結腸癌術後、結腸息肉術後複查及隨訪。

• 年齡大於50歲沒有腸鏡檢查禁忌症者

• 有腸癌家族史的患者

超聲內鏡

超聲波內視鏡英文名Endoscopic Ultrasound，简称EUS，是兼備內視鏡及超音波檢查，直接把超聲波帶入身體內，除了能對消化道表面進行觀察，相附的超音波儀器能深入病人體內，靠近病源以進行超聲檢查，方便醫生作準確診斷。經多年研究，超聲內鏡檢查現以廣泛用於診斷食道、胃、胰、膽、肝、大腸之疾病，於癌症分期上之成效尤為顯著。

在某些情況下內視鏡超聲波有極大的優勢，例如在檢查病人的肝膽胰系統時，因為我們的胰臟、膽管和膽囊貼近胃部和十二指腸，在做內視鏡超聲波的時候距離肝膽胰系統很近，圖像解像度會比一般掃描如電腦掃描和磁力共振的解像度更高。另一個好處和優勢是它沒有幅射，也不需要打顯影劑，在看病灶的時候會特別清楚。

也有一部份的檢查如黏膜下層的腫瘤，最常見是做內視鏡時看到胃和大腸有不正常隆起，但體積不太大的粒狀東西。這些腫瘤如果太小，一般掃描有時會不清楚，但內視鏡超聲波在腫瘤旁邊照，解像度極高。我們甚至可以看到黏膜下層的腫瘤在腸胃的哪一層壁膜長出來。

內視鏡超聲波有一個額外的好處，就是可以對組織細針穿刺進行化驗，即是可以穿過內視鏡伸出一枝很幼的針，在實時的監察下把針插入想抽取組織的位置，而且針可以避開重要的血管和組織避免併發症，醫生更能對穿剌抽取細胞組織化驗以確定病因。除了用於診斷之外，超聲內鏡更可應用於治療方面，例如胰臟假性囊腫引流術等。

此檢查能應用於︰

• 在普通內視鏡檢查時發現有黏膜下隆起的腫瘤。

• 懷疑患有膽管閉塞、上消化道癌症或其他不明原因的消化道疾病。

• 患有胰臟癌症、急性或慢性胰腺炎，或在其它檢查上發現有胰臟陰影。

• 患有體內腫瘤，需抽取細胞化驗以確定為良性或惡性。

內視鏡粘膜下剝離術 (ENDOSCOPIC SUBMUCOSAL DISSECTION; ESD)

常見的消化道惡性腫瘤包括大腸癌、胃癌及食道癌。若能早期診斷並治療，其存活率可以大大提升。在適當條件下，消化道腫瘤可以利用內視鏡黏膜下剝離術(ESD)將病灶完整切除。

氬氣刀又稱氬等離子凝固術（argon plasma coagulation , APC)

是一種新型可控制的非接觸式電凝技術。氬氣刀是通過電離氬氣產生氬等離子，傳導高頻電流至靶組織產生熱效應，從而達到止血和組織失活的效果。

內視鏡下射頻消融術 (ERFA)

對於粘膜病變如食道鱗狀細胞上皮內瘤變 (ESCN)或巴瑞特氏症 (Barrett’s esophagus), 也可以考慮在內視鏡導引下，進行局部片狀，或環狀的射頻消融治療。

食道測壓測酸

高分辨食管測壓、食管24小時PH監測協助診斷胃食管反流病的金標準。

高分辨食管測壓主要用來評估食管的蠕動功能及下食管括約肌的壓力。

食管24小時PH監測是經鼻放入24小時食管PH-阻抗監測導管，除了判斷是否胃酸倒流，還可分析是否非酸反流引起的症狀。

在檢查期間患者可維持正常的生活作息，但需要記錄各種症狀發生的時間，檢查後醫生會取下接收器進行分析，根據這些症狀和數據的相關性來診斷，從而指導治療，調整用藥。

小腸病變檢查

近年來，小腸再不是碰觸不到的「黑暗地帶」。膠囊內鏡和氣囊式小腸鏡被視為互補的工具，對於不確定位置或非急性出血的小腸病灶，膠囊內鏡是無創性檢查工具，但對於已知病變大概位置、活動性出血的小腸病灶或需要治療的小腸病灶，氣囊式小腸鏡則是較好的診斷和治療工具。

膠囊內鏡

膠囊內鏡大小11X26mm，重3.7克，檢查時，患者只需吞入膠囊內鏡，它在小腸道內移動時會記錄影像並傳到體外的記錄器中，可記錄約8-10小時的影像，收集影像後，由醫生判讀並找出異常之處。

單氣囊小腸鏡

單氣囊小腸鏡，長210CM，原理是將外套管注氣固定腸管，回拉內鏡及外套管，將小腸套在外套管上，縮短小腸距離，繼續進鏡至最大深度，小腸鏡除了檢查小腸病變，還能活檢，取異物，止血，注射標記，鏡下治療等。

內鏡精靈

內鏡精靈Endoangel 全球首個集內鏡質控與病灶診斷於一體的人工智慧醫療産品。 動態、含上下消化道人工智慧消化內鏡質控和輔助診斷産品

主要功能 上消化道-胃鏡：胃盲區監測+胃早癌識別+食管癌識別 下消化道-腸鏡：退鏡速度監測+腸道息肉/腺瘤識別

胃腸外科

胃腸外科開展的項目有：常規胃腸鏡檢查、下消化道大出血結腸鏡下止血術、逆行性膽胰造影術、結腸支架置入術、結腸扭轉鏡下復位術等。

醫生團隊：

內視鏡逆行性膽胰管造影術（Endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）

是一種精准微創“不用開刀”的手術，具有手術創傷小、手術時間短、病人痛苦少，術後恢復快，住院時間也大大縮短等特點，深受患者歡迎。在短短幾十年中ERCP在臨床上取得了巨大的成績，已經成為當今胰膽疾病重要的治療手段。（ERCP）是指將十二指腸鏡插至十二指腸降部，找到十二指腸乳頭，由活檢管道內插入造影導管至乳頭開口部，注入造影劑後x線攝片，以顯示胰膽管的技術。

ERCP已成為國際上治療膽總管結石的首選治療方法，具有不用開刀、創傷小、住院時間短的優點。另外，以下情況也需要做ERCP：中低位膽道梗阻引起的黃疸，胰腺或膽道的部分疾患（如膽總管結石、膽總管的良惡性狹窄、膽總管或胰頭部腫瘤等），胰管或膽管需要組織活檢的情況。自2015年開始，鏡湖醫院已經獨立開展ERCP，每年近100例，近幾年還開展了SPYCLASS（鏡中鏡），已經達到先進的技術水準。

ERCP適應症

• 膽道梗阻引起的黃疸；
• 臨床、實驗室或影像學檢查支持胰腺或膽道疾患（如結石、腫瘤、硬化性膽管炎等）；                     3.胰腺疾病：胰腺腫瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊腫等；
• 原因不明的胰腺炎；
• Oddi括約肌測壓；
• 胰管或膽管的組織活檢；

SpyGlass膽道子鏡直視系統

SpyGlass系統是可以實現在直視下完成膽-胰道系統診斷與治療2種目的的膽道子鏡直視系統，具有對膽胰管內病變進行直視觀察、精准活檢、鐳射碎石等診治操作的優勢，明顯提高膽胰疾病的診治水準，使膽胰診治邁入“直視、精准”時代。 

腸支架置入術

隨著科技上的進步，大腸腫瘤阻塞也可以像心血管阻塞一樣，使用大腸支架撐開被腫瘤壓迫狹窄的腸道，恢復腸道排便功能。 手術的方式是透過大腸鏡前進到腫瘤處，在 X光影像導引下，將極細的導線穿過狹窄的 腸道，使用適當長度的大腸支架，最後再將 大腸支架穿過導線，用X光確定位置之後， 再將支架撐開腫瘤，恢復腸道通暢。

適應證

可治癒性左半結腸癌的術前銜接治療,尤其是可降低存在高危因素(如年齡>70歲、美國麻醉醫師協會 Physical Status≥Ⅲ)患者的術後死亡率。進展期結腸癌及腹腔腫瘤壓迫導致的左半結腸梗阻的姑息治療。

禁忌證

• 絕對禁忌證

          結腸穿孔；明確診斷有腹腔廣泛轉移、多發性狹窄梗阻,估計1~2根支架無法緩解；                      

          已進行或者擬進行抗血管內生長抑制劑(如貝伐珠單抗)治療;一般情況無法耐受結腸鏡操作及X線照射。

• 相對禁忌證

結腸鏡或結腸CT三維成像評估的結腸憩室

呼吸內科

呼吸內科配備如奧林巴斯支氣管鏡、ERBE冷凍治療儀CRYO2、Veran電磁導航儀等先進儀器設備，常規開展內鏡下的各種診療技術，包括內鏡下普通診斷技術（肺泡灌洗、刷檢、活檢），超聲支氣管鏡針吸活檢術(EBUS-TBNA)，冷凍肺活檢，支氣管鏡下電磁導航，支氣管鏡下熱消融治療，下呼吸道異物取出術，氣道金屬支架置入術，內科胸腔鏡等。

醫生團隊：

耳鼻咽喉頭頸外科

耳鼻喉科開展纖維鼻咽喉鏡、藥物誘導睡眠內鏡檢查等。

纖維鼻咽喉鏡，是一種彈性纖維鏡，前端纖細，且可彎曲自如，視野廣泛，能清晰地觀察鼻、咽、喉各處隱蔽的微小病變，可進行活檢，取咽部異物，較小的聲帶息肉的治療，對於張口困難、頸項粗短、舌體過高、咽反射敏感檢查困難者尤為合適。

藥物誘導睡眠內鏡檢查(Drug-induced Sleep Endoscopy) ，是一種用於檢查有阻塞性睡眠窒息症患者的檢查方法，即對患者施行靜脈麻醉達到睡眠狀態，最大程度接近人生理狀態下睡眠，並通過鼻咽喉鏡觀察睡眠狀態下上氣道阻塞平面及塌陷情況，可更準確地評估患者病情。

內鏡中心秉承“以病人為中心”的理念，優秀的醫護團隊，先進的設備為市民提供專業，安全，細緻，關懷，有愛的高質量服務。