普外科

科室基本情況
    
鏡湖醫院普通外科創建於1954年，在歷任科室主任及學科带頭人的領導下，不斷學習國外、國内的經驗，經過幾十年、幾代人的不懈努力，目前診治範圍包括：肝膽胰脾、胃十二指腸、結直腸、肛腸、甲狀腺、內分泌、乳腺以及小兒外科的常見病，治療規範與國際接軌，與香港及國內多家大型的醫學中心長期保持著友好的合作關係，本專科共有主任顧問醫生1人，副主任顧問醫生1人、主治醫生3人、住院醫生6人。

臨床工作開展情況

1. 胃腸肛門外科團隊
    
胃腸外科團隊系普通外科重要組成部分，團隊擁有豐富的診治經驗，在臨床方面，致力于胃腸外科疾病規範化診療，大力發展本專業新技術、新项目，在胃腸道腫瘤診治方面居澳門先進水平，尤其是腹腔镜微創外科技術為特色。每年完成胃腸道腫瘤手術九成以上通過腹腔鏡微創技術完成，手術技術精湛，術後併發症發生率低。開展了低位、超低位直腸癌保肛門保功能手術，取得良好的臨床效果。
    
快速康復外科 (ERAS) 是採用循證醫學證據的治療措施，通過優化圍手術期流程，促進術後康復。本專業組織多學科，包括普外科、營養科、康復科、中醫科、麻醉科以及護理團隊的共同參與，對胃腸腫瘤患者術前的健康宣教、營養及心肺功能評估和改善、術中的微創治療、個體化麻醉方案，以及術後的多模式鎮痛、早期進食及早期術後活動等綜合措施，取得了減輕患者心理壓力、減少手術痛苦、縮短住院時間的良好效果，受惠患者數百名，得到了業界及患者的一致好評。
    
目前診治病程包括胃癌、結直腸和肛門腫瘤、直腸脫垂、結腸憩室炎症、痔瘡、肛門直腸周圍膿腫與瘻管等，通過精密的儀器檢查，達到早發現、早治療，改善患者的生活品質。複雜性肛瘻，採用微創之LIFT (肛門括約肌間結紮法)，可有效減少肛瘻術後的痛楚和復發性。近年來開展結腸支架置入解決左半結腸癌並腸梗阻患者，減少了急症手術，免卻患者需人工肛門的苦惱，取得良好的成效。

2. 肝膽胰外科團隊
    
肝膽外科專業在肝腫瘤的外科切除、複雜膽道疾病的處理，以及肝硬化門靜脈高壓症的治療方面有豐富的經驗，配備有目前先進的CUSA、超聲刀等現代肝切除設備；針對不同分期的肝腫瘤，形成了以精準肝切除為主，射頻消融、介入治療等多手段的综合輔助序貫治療體系。
    
肝胆胰惡性腫瘤　通過多年的積累及發展，我科目前能成熟開展肝癌、膽管癌、胰腺癌、後腹膜腫瘤等腹部良、惡性腫瘤的高難度、根治性的手術切除，成為澳門地區對上腹部腫瘤主要診治機構。
   
肝膽胰良性疾患　肝膽道结石為常見疾病。通過腹腔鏡膽囊切已經是常規的手術方式，ICG (新型螢光顯像輔助系統) 技術已廣泛應用於腹腔鏡膽道手術中，精準確定膽管行徑，避免減少膽道損傷，獲得良好效果。在ERCP (經內鏡逆行膽胰管造影) 常規開展治療膽總管結石同時，近年來通過腹腔鏡膽總管切開取石或者腹腔鏡內鏡 “雙鏡” 聯合方式取石逐漸成熟，為本澳膽道結石患者帶來福音。另外我科對於重症胰腺炎診治等均具有豐富的臨床經驗。

3. 甲状腺外科團隊
    
甲狀腺癌病例有逐年上升趨勢，保留喉返神經的精準分離和副甲狀腺的保護尤為重要。目前開展的核心醫療技術：甲狀腺及甲狀旁腺術中神經監測技術保護喉返神經和喉上神經，甲狀腺術中納米碳技術保護甲狀旁腺及其功能，頸和胸部無疤痕的腔镜下經胸乳暈入路的甲状腺切除術，超聲引導下細針穿刺細胞學診斷和基因檢測術前精準診斷等。

4. 乳腺外科團隊
    
乳癌為女性癌症發生率第一位。根據世界衛生組織國際癌症研究機構發佈的2020年全球最新癌症負擔數據顯示，2020年有1,000萬人死於癌症，其中最值得注意的是乳癌首度超過肺癌，成為全球最常見的癌症。 約佔新發癌症病例的11.7%，相當於所有新確診的癌症患者中，每8名就有1名是乳癌患者。因應本澳乳癌病人逐年攀升，且有年輕化趨勢，本院乳房外科積極治療乳房疾病，包括乳房良性及惡性腫瘤之例行檢查、診斷、治療，並定期到社區舉行衛教講座。
    
乳腺外科於2009年首次成立乳腺專科門診；其後進一步優化，提高了乳病精準化診療水平，形成了區域性、有影響力的乳腺疾病綜合診治中心；於2019年02月成立本澳首間醫院提供一站式服務的乳腺健康中心。本中心提供一系列的乳房健康服務。涵蓋了腫瘤的綜合治療，診斷包括影像學、病理學及乳癌特異基因診斷。本中心亮點：為乳癌患者提供經由多專科團隊擬定的個體化精準治療方案。治療包括：手術 (全乳切除、保乳及重建)、採用國際最新示踪劑 (ICG) 輔助行腋窩前哨淋巴結活檢、腫瘤術前術後輔助放化療、跟國際接軌的乳癌靶向及免疫治療、心理輔導及社會支援等。是對乳腺疾病進行全程一站式服務的專科門診中心，以「防、篩、診、治、康」一體化爲核心進行全程抗癌。藉以推廣及提高社會大眾對乳房健康的知識和關注，並為乳癌病人提供一站式的身、心、靈全面照顧。 

• 乳腺外科診斷技術及手術治療：
  乳腺健康中心提供影像學檢查有：乳腺鉬靶X線攝影、乳腺超聲波、磁力共振、正電子掃瞄等設備，並可在門診進行細針穿刺或粗針穿刺細胞活組織檢查，以確保迅速及準確斷症。除此之外，本中心亦積極展開乳房保健、乳癌普查等工作。由於正確的乳房健康知識對於預防及對抗乳癌十分重要，因此本中心不但提供有關乳癌的資訊及教育，亦會定期與社會各級婦女團體、各大機構等組織合作，通過舉辦乳病講座、義診諮詢等服務，向公眾普及乳腺疾病和乳癌防治的知識，積極地推廣乳房健康，以爭取良好的社會效應。
• 乳腺外科手術治療包括乳腺良性疾病及惡性腫瘤。手術包括：開放乳腺腫物切除術、乳腺腫物微創旋切除術；乳癌癌腫切除保乳術、乳癌改良根治術、術中前哨淋巴結活檢術等。此外，亦因應病人需求，與整形外科合作進行乳房重建手術，以達到病人的心理及生理需求。
• 多專科團隊整合 (MDT) 門診、一站式全人照護：
• 整合來自不同專業領域的乳癌團隊成員建立一個詳盡的全方位跨領域整合性醫療服務。跨領域整合性醫療服務主要結合腫瘤科、整型外科、病理科、康復科、心理治療師等，從最初的治療處置到術後乳房重建及術後調養、康復鍛練治療，使病人能早日回到職場即回歸日常生活。另外，藉由乳癌多科團隊會診，整合各科醫生專業建議，擬定一套精準的個體化治療計劃，達到乳癌團隊醫生間的聯繫密切，並有助於診療共識的 建立。

• 乳腺專科護理服務：
• 乳腺疾患之護理宣教工作、乳癌術後護理講座；
• 乳癌術後5年之跟進，定期術後追踪回訪工作；
• 乳腺術後系統性跟進傷口 (包括乳腺膿腫切排傷口、乳癌術口及引流管護理) 及復健情況 (肩關節活動評估)；
• 輔助治療後併發症之處理 (包括局部皮損傷口護理)；
• 術前及術後心理輔助治療；
• 增加透過與病人接觸及交流，了解和評估患者心理及其家庭狀況；
• 協調各專科綜合治療服務 (物理治療、健康生活管理、營養師服務等)；
• 為病人的術後需要提供資訊，包括義乳、內衣、假髮、營養資訊或營養補充品等；
• 監測乳病治療的進展情況。

5. 小兒外科簡介團隊

小兒外科是澳門鏡湖醫院外科部的一個亞專科。小兒外科臨床服務範圍除了骨科、神經外科及心臟外科之外，涵蓋新生兒、嬰幼兒到青春期，年齡13歲以下，患有外科疾病的患者。由於兒童並不是大人的縮小版，不同年齡層有著和大人截然不同的解剖結構、疾病、心理狀態、用藥及護理等等問題，因而有著小兒外科的獨特性。
    
手術治療範圍包括各種先天性或後天性外科疾病。
    
新生兒先天畸形手術，如：食道裂孔疝、十二指腸閉鎖、環狀胰腺、先天性幽門肥厚、先天性腸旋轉不良、腸道閉鎖、膽道閉鎖、先天性巨結腸、先天性肛門直腸畸形等。
    
小兒普通外科手術，如：膽總管囊腫、腹股溝疝、肛門瘺管、急性腸套疊、急性闌尾炎、急性消化道出血、斜頸等。
    
小兒泌尿外科手術，如：腎積液、輸尿管積液和囊腫、膀胱輸尿管返流、輸尿管狹窄、尿道下裂、鞘膜積液、隱睪症、精索靜脈曲張、陰莖或包皮疾病等。
    
小兒腫瘤手術，如：神經母細胞瘤、腎母細胞瘤、各部位的良惡性畸胎瘤、肝臟腫瘤、血管瘤、淋巴管瘤等。

科研情況
    
科研推動醫療技術持續向上。普外科總結了大量的臨床經驗，每年完成多項水平較好的科研項目，包括在ERCP的經驗總結，膽道手術之ICG應用經驗分享，ERAS快速康復的療效評估等，推動年青醫生積極參與臨床科研工作，近年也跟澳門大學健康科學院合作，將臨床跟基因研究結合起來，逐步建立了實用的科研數據庫。

人才培養
    
鏡湖醫院普通外科為澳門醫學專科學院認可的培訓機構 (TU)，承擔了澳門鏡湖醫院外科專科醫生的培訓任務，同時承擔了廣州中山大學、暨南大學醫學院、南方醫科大學實習生教學工作。
    
普通外科一貫重視人才梯隊建設。設立教學導師制，澳門人口基數少，存在病例少、病種多的特點，人才培訓成為學科成長及持續發展的重要元素。普通外科於亞太地區的大型醫學中心有著良好的關係，自從上世紀九十年代開始就與香港大學瑪麗醫院、香港中文大學威爾斯親王醫院、台灣長庚醫院、中山大學第一附屬醫院、中山大學第二附屬醫院、中山大學大三附屬醫院、中山大學第五附屬醫院、珠海市人民醫院等保持著良好的合作關係，定期安排住院醫生、主治醫生外出參加培訓、交流。對於疑難病例或複雜手術會通過MDT確定最佳的治療方案，亦會邀請相關知名教授來院示範手術，為醫生提供學習的機會。