檢驗科
科室基本情況
檢驗科共有工作人員41人,其中包括3名副高級技師、8名一級技師、10名二級技師、14名助理技師、3名技術員以及3名行政接待文員。
下設有臨床檢驗室、生化檢驗室、分生免疫室及微生物室,提供檢驗服務四百餘項,年完成的檢驗量超過130萬項次。
臨床工作開展情況
作為鏡湖醫院轄下的臨床實驗室,檢驗科承擔了全院門急診、住院病患的臨床檢驗工作,同時憑籍自身的先進儀器和技術水準,持續十多年來積極參與並通過外部質量評價活動,為各院外機構、診所以及個人提供優質、快速、準確、完善的醫學檢驗服務,致力為臨床提供可靠客觀的檢驗數據資料,輔助證實或排除臨床診斷,指導及監測疾病治療和預後結果。
目前本科擁有大中型儀器數十台/套,包括羅氏自動化生化免疫分析流水線、Bio Merieux全自動微生物質譜檢測系統、Bio Merieux微生物鑒定及藥敏分析儀、Sysmex全自動凝血分析儀、全自動血球計數器和尿液分析儀、BIO-RAD 血紅蛋白分析儀、TECAN全自動酶免分析系統、Thermo Phadia 250 全自動螢光免疫分析系統、BD 血微生物培養系統、Kyowa Medex大便潛血分析儀、BIO-RAD 全自動血型分析儀、Sebia毛細管電泳儀、QIAGEN液相芯片系統、FilmArray多重PCR測定儀等,可提供檢驗服務共420項。
2023年完成檢測量達1,322,406項,與1999回歸當年之221,769項相比較,增幅達6倍。
1. 臨床檢驗實驗室
臨床檢驗室包括接待處、抽血室、臨檢室、血庫以及氹仔檢驗室,提供檢驗項目主要包括血細胞計數及形態學鏡檢、血型鑒定、血液凝固試驗及骨髓細胞學檢查;以及尿液全自動常規分析、尿紅細胞形態分析、糞便常規鏡檢、潛血定量試驗、體液常規檢查等各項體液檢測項目。
2. 血庫實驗室
血庫主要負責輸血前相關測試,包括查實病人血型、進行免疫抗體篩查等試驗,以輸血安全為最終目標,24小時為門急診、住院及手術室等科室提供正確、快速的供血服務,協助臨床醫生提取相容的血製品以改善病患貧血、失血等症狀。
血庫的檢驗項目主要包括ABO及Rh因子血型鑑定、不規則抗體篩檢及交叉配血試驗。相較過往操作繁瑣的手工試管法,現時血庫使用Bio-Rad IH-500血型自動分析儀,全程使用條碼自動化操作,且自動拍照保留樣本結果的原始資料,不僅可在更短時間內確認病人血型結果及檢出患者體內是否存在不規則抗體,亦可將因人工操作而造成的誤差減到最低,同時提升工作效率。
血庫中備存的血製品包括濃縮紅細胞、血小板、新鮮冰凍血漿以及低溫沉澱物等,臨床醫生根據病情需要可向血庫申領不同類型的血液製品,若有特殊血型或需輸注特殊血液成分的病人,血庫作為臨床與澳門捐血中心的溝通橋樑,會負責向捐血中心申領相應的血製品。
3. 生化檢驗實驗室
生化室提供之檢驗服務達131餘項,包括血液電解質、肝腎胰功能、心肌酶、血糖血脂等相關檢測;另提供藥物濃度檢測,以用作藥物療效的監測所用。此外,生化室還提供血氣分析、血小板功能檢測、血液蛋白電泳分析以及多種體液生化檢驗項目等。
生化室提供臨床生化學與血清學檢查,檢測血清、血漿、以及其他體液中,各種可溶性成份的含量。目前本組引入澳門首部羅氏全自動化生化免疫分析儀 Cobas pro,結合整體羅氏CCM系統,通過軌道連接樣本分析前、分析中及分析後處理自動化設備,連接本院電腦資訊系統,可以實現生化、免疫、急診檢驗等平台的全面優化整合,並實現樣本全流程管理,節約時間,有效提升樣本質量,提升數據精確度及檢測速度。此外,生化室擁有Sebia-Capillarys 2毛細管電泳分析儀、Bio-RAD糖化血紅蛋白檢測儀、ABL90FLEX血氣分析儀、羅氏Cobas 6000全自動生化分析系統等先進檢測儀器,檢驗項目齊全,平均每小時檢測標本項目量達千餘項,分析速度快、結果準確可靠,為臨床提供24小時優質的檢驗服務。
生化室提供較完整的心血管疾病相關檢驗,如:高、低密度脂蛋白膽固醇、脂蛋白(a)、肌酸激酶、肌酸激酶-MB、乳酸脫氫酶、肌鈣蛋白T、腦鈉肽等。
生化室實行全面質量管理,所有常規檢測項目均參與內部質量控制(Internal Quality control)測定,充分保證各項檢驗結果的準確性。對外則參加由BIO-RAD Laboratories舉辦的外部質量評價活動(External Quality Assurance Services),該活動每年均有超過五千多家國內外臨床實驗室參與,確保所有生化檢測結果均與國內外檢驗水準具有可比性。本室自參加室外質量評價活動以來,每年總結均取得令人滿意的成績。
4. 分生免疫實驗室
免疫室提供血液類標本之檢驗服務,檢測項目包括自體免疫抗體、抗過敏原、腫瘤標誌物、感染類別抗體以及分子診斷學檢測等,致力為臨床提供準確而有效的檢驗報告。
本室內配備有TECAN FREEDOM EVOLYZER全自動酶免分析系統,能夠高效地處理大量的樣本並進行免疫分析,檢測項目包括感染類病原體抗體以及腫瘤標誌物,可讓醫生評估患者對特定病原體的免疫狀態,提示疾病或病癥的發生,對臨床診斷及治療起著至關重要的提示作用。
於2020年引入Thermo Phadia 250 全自動螢光免疫分析系統,提供過敏、哮喘及自體免疫疾病如全身性紅斑狼瘡、結締組織疾病、類風濕性關節炎以及過敏症等疾病的臨床診斷和監控。該系統可在體外對人血清中特異性過敏原進行定量分析,檢測多種吸入性及食物性過敏原,還可進行多種自體免疫疾病的抗體檢測,協助醫生及早診斷症狀複雜多變的自體免疫疾病。
本室配備於疫情期間用作新冠核酸檢測的工具--螢光定量PCR分析儀,PCR技術能夠擴增和檢測DNA序列,可以用於檢測和確診多種疾病,除用作檢測病毒及細菌等感染上呼吸道的病原體外,還可檢測患者體內乙肝病毒DNA、丙肝病毒RNA和EB病毒DNA含量,具有高靈敏度、特異性強的優點,可以確切瞭解患者體內的病毒含量,指導臨床選擇針對性的藥物,使患者得到最好的治療方案。此外,本室目前提供兩項預防嚴重過敏反應的藥物基因檢測:HLA-B*1502及HLA-B*5801,可以給予臨床醫生更多的參考資訊,協助醫生給予患者最適合的藥物與劑量,避免患者用藥產生嚴重副作用。
5. 微生物檢驗實驗室
微生物室主要負責所有臨床標本的細菌及真菌培養、鑑定及抗生素敏感性等一系列試驗,以及協助進行院內感染控制工作。工作前處理流程有賴於純熟的手工操作,包括對檢體的核對、標本的接種、孵育後觀察菌落形態等,憑籍微生物團隊豐富的專業經驗,對生長的菌落初步判定是否為致病菌,並進一步進行純化鑒定及藥敏測試。
利用Vitek MS蛋白質氣相質譜儀可進行細菌質譜分析,其結果與儀器內微生物資料庫比對可進行菌種快速鑒定,相比過往傳統鑒定方法更快速而準確;其後利用Vitek 2自動化微生物分析儀,每小時自動測定細菌的生長變化值,記錄生長動力學方式並作出評價,以得出培養及藥敏試驗結果,為臨床醫生提供準確有效的藥敏報告。
此外,微生物實驗室還提供相關快速測試,如流感抗原、A族鏈球菌抗原測定等,對臨床初步診斷有重要的指導作用,協助醫生及早排查病因,即時對症下藥。
在過往,診斷腦膜炎的實驗室檢查需通過一系列免疫測試及眾多輔助檢查,過程複雜且耗時較長,期間不僅可能加重病人的痛苦,且檢測成本較高;另外,胃腸道及呼吸道感染一般難以通過臨床表現來明確具體的病原體,臨床醫生只能等待細菌培養或傳統核酸結果,但等待時間較長,且方法局限性較多。本科引進的BioFire公司的FilmArray微流控晶片技術正正可以解決上述所有問題,FilmArray採用巢式多重PCR分析,對同一個樣本進行一次測試便可以檢測多達24種常見病原體,病毒、真菌、細菌同時檢測,且整個檢測過程比傳統PCR或RT-PCR方式要更準確、更高效、更快速,非常適合傳染病的早期快速篩查,以清晰引導臨床醫生治療的方向,現已經開展的包括下呼吸道致病菌核酸組檢、腦膜炎致病菌核酸組檢、胃腸道致病菌核酸組檢等快速高效的分子診斷方法。同時,本檢驗科亦擁有全球最新的美國Cepheid研發的GeneXpert,基於一步法的分子診斷檢測系統,可以短時間內對新型冠狀病毒、結核分支桿菌、艱難梭菌等致病菌進行快速檢測。
科研情況
在臨床科研工作方面,近年來已於國內外期刊雜誌發表學術論文十多篇,專著1部,獨立完成科學技術發展基金科研項目1項,與臨床科室合作開展科研項目3項。其中《血液中病原菌多重PCR檢測方法研究》獲鏡湖學術年會優秀論文一等獎;《兩種多重核酸檢測方法對多種呼吸道病原體的一致性分析》、《新型冠狀病毒感染住院患者病毒載量與炎症指標的分析》獲鏡湖學術年會優秀論文三等獎;《採用量化指標改善急診檢驗服務質量》和《妊娠婦女B群鏈球菌感染現況及藥敏分析》獲鏡湖學術年會優秀論文獎。
本科獨立完成的科研項目《血液中病原菌多重PCR檢測方法研究》,於2016年被評為 “澳門科學技術進步三等獎”。
人才培養
在教學培訓方面:自1998年起,本科為廣東醫學院醫學檢驗專業學生提供臨床實習,歷時5屆;由2000年開始迄今一直是澳門理工大學檢驗專業實習基地之一;2024年核准為本澳醫務化驗師資格認可實習場所;近年為本院住院醫生、培訓醫生、護理學院提供不同的培訓課程。
此外為配合醫院有關技術人員持續培訓以提升專業能力的要求,2018年開始對初級職稱技術人員進行規範化專科培訓。

