急診及重症醫學科

科室基本情況

鏡湖醫院於1997年5月設急診科為獨立專科，由急診專科醫護團隊為澳門市民提供24小時急症醫療護理服務；急診醫生具有獨立評估、判斷及解決常見急重症的能力，需迅速診斷病因且進行緊急救治工作；目前共有33位醫生，高級職稱顧問醫生6人，主治醫師20人，住院醫生9人。其中，澳門醫療專科學院急診及危重症院士9人, 澳門醫療專科學院急診院士13人。設立澳門及氹仔兩個急診部，實行五級分流就診制度，配備手術室、人工心肺復蘇儀、呼吸機、超聲機、內窺鏡、亞低溫治療儀等搶救設備，是醫院危急重症搶救的主要團隊，也為突發公共衛生事件提供緊急醫療救護服務和重大災難事件的醫療衛生保障。

臨床工作開展情況

隨着社會經濟迅速發展、流動人口增加及老齡化，本院急診就診人數逐漸增加，故採用五級分流措施使危急重症患者得到最快捷、最高效的醫療服務，極大縮短患者等候時間、提高危急重症患者的搶救成功率。

急診科不斷優化診治流程，聯同心內科開展“急性冠脈綜合徵”救治綠色通道，對致命性的緊急心血管疾患制訂流程指引，達到早期快速識別、最短時間內通過俗稱 “通波仔” 的介入治療技術緊急開通病變血管，從而提高生存率及減少致殘風險；

此外還聯同其他專科制定和實施了 “腦卒中” 綠色通道 (快速識別腦血管意外類型，爭取讓缺血性卒中患者在黃金時間窗內進行溶栓/介入治療使犯罪血管得以再通，或緊急安排出血性卒中患者進行手術，最大限度地減輕神經系統損傷)、“消化道大出血” 綠色通道 (通過指引能快速評估可否進行緊急胃、腸鏡檢查或外科手術/介入治療，極大地縮短患者止血時間、降低復發出血機率及減少市民經濟負擔)、“嚴重大創傷” 綠色通道 (短時間內召集各外科醫生團隊到場會診並進行精準導向檢查，以作出針對性緊急救治處理，減少事故傷亡率)、“一氧化碳中毒” 綠色通道 (通過快速床旁檢測儀器作出診斷及評估，並提供包括高壓氧治療在內的相關應急處理) 等；保證了醫療安全和救治質量，提高相關患者生存率。

科研情況

急診科醫生定期發表危急重症醫學相關文章，並每月作特殊病例討論學習會議、共同學習前沿的理論知識及臨床指引，不斷提高危急重症專科水平，保證患者就診的質量。

人才培養

通過全面、系統、規範的急診科專科規範化培訓，急診科醫生在臨床醫療、教學、科研工作上均取得所需的綜合素質，能夠掌握急診科理論知識和臨床專科技能，能獨立診斷、治療危急重症相關專業的常見病、多發病及共患疾病；隨本澳醫療水平的不斷提高，目前科室積極發展急診支氣管鏡的緊急應用、重症超聲、ECPR (人工心肺ECMO + CPR) 等技術，務求最大程度地提高患者的存活率及減低疾病致殘率。

重症醫學科

科室基本情況

本院於2003年8月建立首個由急診科醫生管理的急診重症監護室 (EICU)。為了更加適應現代醫學對危重症病患治療需求，2009年建立全院性綜合ICU，把分散在各專科的重症患者集中救治的重症監護治療病房，由重症醫學科醫生和各專科醫生共同管理。

重症醫學科病房每年收治重症患者約600例，平均每月50例，以心臟內科、呼吸內科、心血管外科和神經外科的重症患者為主。危重患者由重症醫學科和各專科醫生共同管理，為患者提供整體、全面和適合的支持治療措施，搶救成功率大於95%。

臨床工作開展情況

本院重症醫學科醫護團隊不斷進步和發展，重症醫學科的醫生均經過專業培訓，均能獨立應用及操作人工呼吸機、持續腎臟替代治療、人工肝治療系統、體外膜氧合器、亞低溫治療、電子支氣管鏡等醫療設備，擁有中心靜脈置管術、氣管插管及機械通氣、連續性血液凈化 (CRRT) 、血漿置換術、分子吸附再循環系統 (MARS)、支氣管鏡應用、亞低溫 (SBC) 腦保護治療、皮靜脈緊急心臟起搏、經皮氣管切開術、ECMO體外膜肺氧合、重症超聲技術等相關臨床技術。聯合醫院多個專科的力量成功搶救多例極危重病例，包括：急性心肌梗死併發嚴重心源性休克、暴發性心肌炎、主動脈夾層 (Standford A型)、重症甲型流感肺炎、急性呼吸窘迫綜合征和神經重症病例等。重症醫學科利用器官支持的技術優勢，為多例兒科重症病例的搶救提供技術支持，為全院危重症病例的救治提供更完善保障和支持。

人才培養

重症醫學科醫生除了不定期邀請各個專科醫生就特殊病例作共同討論學習外，還經常網絡連線參與國內高水平醫院重症醫學科的定期查房、學習小組，外出參加學術會議，吸收相關前沿專科理論知識、開闊眼界，提高專科業務水平，保證患者救治質量。

自1999年7月起，每年經考核後選派合資格醫生前往北京協和醫院和廣州中山大學附屬第一醫院等國內著名醫院進修培訓急診醫學和重症醫學。