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- 乳牙
（一）易患齲因素
（二）發病年齡
（三）致病因素
（四）齲病的控制
(五) 齲病的治療
- 年輕恒牙
- 預防兒童齲齒的臨床指導
- 正確刷牙方法
乳牙在不同年齡齲齒好發部位的特點
1～ 2歲 上頜乳前牙的唇面和鄰面
3～4歲 乳磨牙牙合面的窝沟
4～5歲 乳磨牙的鄰面
好發牙位順序為：下頜乳磨牙、上頜乳磨牙
上頜乳前牙、下頜乳前牙
除非在猛性齲（猖獗齲）或奶瓶齲，否則下前牙或乳牙的唇舌面很少患齲。
（一）乳牙易患齲因素
1.乳牙形態解剖特點
2.環狀齲
定義：乳前牙唇面、鄰面齲較快發展成圍
繞牙冠的廣泛性的環行齲，呈卷脫狀。
多見於冠中1/3至頸1/3處。
3.兒童飲食特點
（二）發病年齡
乳牙齲病的發病高峰為6 ～ 8歲
兒童齲病的狀況 ： 患齲率高、就診率極為低下、迅速增長的趨勢。
（三）致病因素（詢問病史）
1. 孩子在午睡或晚上睡覺時嘴裏含著奶瓶，奶瓶內是牛奶或含糖
飲料。孩子睡著時，奶或甜飲料流出浸泡在上前牙周圍；
2）這些含碳水化合物的液體為產酸細菌提供了極佳的培養基，況
且睡眠時，唾液流量減少，自潔作用減弱，因此導致了低齡兒
童齲的發生。
（四）齲病的控制
1.去除患齲因素、改善牙齒周圍環境、增加對齲的抵抗力
2.積極治療活動性齲
3.局部使用氟化物
4.使用窩溝封閉劑
5.飲食指導
1）控制含蔗糖多的飲食
2）避免粘著性強和在口腔停留時間長的飲食
3）進食同時給茶、水
4）進食後口腔清潔
5）睡前不給進食
6）合理使用哺乳瓶 ： 1～1.5歲停用，10個月練習用杯子
(五) 乳牙齲病的治療
一.選擇治療
拔除 ： 高齲齒危險性、既往拔牙史、牙髓受累
充填治療 ：維持間隙、低齲齒危險性、渴望保留牙齒
二. 乳牙齲病治療的目的
1）終止病變發展，保護牙髓的正常活力。避免引起牙髓和根
尖病變。
2）恢復牙體的外形和咀嚼功能。
3）維持牙列的完整，保持乳牙的正常替換，有利於頜骨的生長發育。
三. 修復治療
目的 ： 1）恢復咀嚼功能；2）抑制齲病發展； 3）保護乳牙牙髓；4）咬合誘導； 5）保持口腔清潔； 6）恢復發音功能；7）審美要求。
乳牙齲齒修復治療的特點 ： 取得家長的認同和患兒的配合
修復方法：
1）成形充填：使用可塑性充填材料充填窩洞
2) 充填材料種類：複合樹脂嵌體
3）冠修復
4）間隙維持器
年輕恒牙(Young Permanent Teeth)或 Immature Permanent Teeth)
恒牙雖已萌出，但未達牙合平面，在形態和結構上尚未形成和成熟的恒牙稱為年輕恒牙。
1.發病早 “六齡齒”萌出早，齲齒發生早，患齲率高。混合牙列期，易被誤認為乳牙，延誤治療。
2.耐酸性差易患齲
釉質礦化程度比成熟恒牙差，萌出兩年後才能進一步礦化完，
所以在牙齒萌出的兩年內易患齲。
3.齲壞進展快，易形成牙髓炎和根尖炎，髓腔大，髓角尖高，牙
本質小管粗大，髓腔又近牙齒表面。
4.受乳牙患齲狀態的影響
好發部位
＊ 第一恒磨牙合面，鄰面
＊ 上頜中切牙鄰面
＊ 上第一恒磨牙的齶側溝，下第一恒磨牙的頰側溝，上切牙的舌側窩都是齲易發生且迅速發展的部位。
修復治療的特點
1.牙體硬組織硬度比成熟恒牙差，彈性、抗壓力等較低，備洞時應減速切削，減少釉質裂紋。
2.髓腔大，髓角尖高，齲齒多為急性，避免意外露髓。
3.自潔作用差，注意相鄰窩溝
4.充填材料 ： 避免對牙髓的刺激（銀汞，複合樹脂，流動樹脂，複合體，嵌體，冠）
預防兒童齲齒的臨床指導
嬰兒期（0～1歲）Infants
1.清除菌斑何時開始？
從第一顆乳牙萌出開始。
2.孩子第一次口腔檢查 ： 第一顆牙齒萌出的時間或最遲在孩子12個月之前。
檢查目標：
a. 通知父母使用上述口腔保健措施是必要的；
b. 孩子的牙科檢查、氟狀況的評估、與餵養和奶瓶齲有關的飲食建議及其他的健康狀況諮詢；
c. 孩子開始熟悉牙科環境、牙科工作人員的時間，避免或減少將來的牙科治療恐懼。
幼兒期（1～3歲）Toddlers
1）提倡開始刷牙去除菌斑。約在3歲左右，可以開始使用牙膏。
注意潛在的氟化物吞咽，每次刷牙用小豌豆大小的牙膏。
2）刷牙這一過程主要還是靠父母完成。
學齡前期（3～6歲）Preschool
1）孩子刷牙能力顯著提高，但父母仍是口腔衛生保健的主要
提供者。注意氟化物的吞咽, 每次用豌豆大小的牙膏。
2）建議可以開始使用牙線。
3）家庭中可以指導性地使用氟凝膠和含氟漱口水，應少量且
僅局限於那些中、高度齲患孩子的家長。
學齡期（6～12歲）School age
1）孩子的責任心增強，自己能進行口腔保健，但父母的參與
仍是必須的。
6～9歲，父母幫助清潔孩子難以到達的區域。
9～12歲，父母進行積極的監督。
正確刷牙方法
1. 刷毛放在牙齒外側,牙齒,牙齦交界處,與牙面成45度角,水平輕輕顫動幾下,順牙縫上下刷,面面俱到,不要遺漏
2. 刷毛放在牙齒外側,牙齒,牙齦交界處,方法同上,每個牙齒的內側面都要刷到
3. 用刷毛的上端刷每一個上下前牙的內側面
4. 上下牙齒咀嚼面來回刷,每個牙齒都刷到
5. 最後不要忘記刷舌頭,讓你口氣更清新
6. 每次刷牙要堅持三分鐘
口腔護理五步曲
• 使用含氟牙膏及保健牙刷
• 每天至少徹底刷牙兩次
• 限制吃甜食的次數
• 每天使用牙線
• 每半年請牙醫檢查牙齒
• 窝溝封閉治療
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