 全球每年約一千一百萬人証實患上癌症，有八百萬人死於這種疾病，根據資料统計指出，癌症是澳門的主要疾病，近十年來，其發病率與死亡率均大幅飆升。
 與全球相比,在各種惡性腫瘤之中，我國胃腸道腫瘤之發生率與死亡率高於世界平均水平，其中最常見之大腸癌佔全球腫瘤發病率第二位，居我國發病率第五位。

大腸癌發病趨勢
 是最常見的消化道腫瘤之一；
 全球平均發病率 58/10萬；
 平均每年以 2% 速度上升；
 上海自1973年以來，每年遞增 4.2%；
 北美、西歐、澳大利亞屬高發區；
 亞洲屬低發區，但近年發病增加；

澳門大腸癌概況
 與此相符，澳門自2001年起癌症持續高居本地十大死因之首，其中結直腸癌與肺癌更並列新發癌症之首位,與乳腺，前列腺及肝癌同登本澳最常見五大癌症之列，其死亡率佔腫瘤死亡率之第二位；

大腸癌的發病
 新發癌症排行首位；
 新發病例 214例 ；
 人羣發病率 39.3/10萬；
 癌症死因排行第二！死亡人數 82例；
 雖然癌症的發病率不斷上升，但大部分是可以預防的；
 以大腸癌為例，從正常粘膜腺細胞變成腺息肉，再變成腺癌，此過程可能長達10年，故大腸癌在一定程度上是可以預防的；
 從流行病學的研究結果顯示，大腸癌之發病與遺傳性因素，年齡因素，炎症性因素及環境因素均密切相關；

大腸癌的形成
  大腸癌化需要10~12年；
   有2/3的人在第三期以後；
   才發現罹患大腸癌；
   3年內有70%的人會復發轉移；
  如果家族中成員，尤其是父母親得過大腸癌，自己得到的機會增加25%；
  一生中患結腸癌機率：男 6%   女 5%；

有家族史的人群患結腸癌的風險
• 第一類  1-2倍
• 有一位一級或二級家人於55歲後有腸癌
• 第二類  3-6倍
• 有一位一級家人於55歲前有腸癌
• 2位一級或二級家人有腸癌(不計年齡)
• 第三類   終生風險50%
• HNPCC 家族
• FAP
• 第二類加上:
• 有家人多發性結腸癌
• 患病年齡少50歲

大腸癌的高危因素
• 環境 [飲食]
• 慢性炎性
• 遺傳
• 年齡
• 個人患病史(腸癌或息肉)
• 飲食(高脂/低纖)
• 曾有炎症性腸病史
• 家族腸癌史
• 遺傳性腸癌綜合征
年齡因素
 壯年（25~44歲） -- 惡性腫瘤 24.76%
 中年（45~64歲） -- 惡性腫瘤 38.62%
 老年（65歲以上）-- 惡性腫瘤 24.59%
35歲後開始增加,50歲後呈明顯上升趨勢

大腸癌危險群
中度危險群
單一腺瘤性息肉〈小於1公分〉
三年內應再接受一次大腸鏡檢，若沒發現息肉，篩檢方式比照一般危險群
多發性息肉或單一腺瘤性大息肉〈大於或等於1公分〉
三年內應再接受一次大腸鏡檢，若沒發現息肉,則以後每五年再作大腸鏡檢，則以後每五年做大腸鏡

大腸直腸癌手術後
一年內應再接受一次大腸鏡檢，以後至少每三年做大腸鏡檢
兩位〈或以上〉第一等親家屬或一位小於60歲的第一等親家屬罹患大腸直腸癌
40歲以前內應接受一次大腸鏡檢，以後每五年做大腸鏡檢
高度危險群
家族性腺性息肉症(FAP)
    10~12歲之後應每年做大腸鏡篩檢
遺傳性非息肉症大腸直腸癌(HNPCC)
     建議家族親屬於21歲之後應每年做大腸鏡篩檢
  慢性潰瘍性結腸炎(CUC)
     罹患全結腸炎8年以上或左半結腸炎12年以上,最好每年做大腸鏡及病理活檢檢查
高危因素：飲食
１）高脂肪、少纖維質飲食
 高脂肪飲食癌發生率比低脂肪高 2 倍 　
 地中海和愛斯基摩人因食橄欖油和魚油大腸癌發生率低！
２）肉類
 研究證實：紅肉與大腸癌發生有相關性
 紅肉多指牛肉、豬肉或羊肉
肥胖與腸癌
 增加腸癌風險 1.5倍
 BMI>28 ,增加腸癌風險 2.4倍
 右側結腸癌較多
吸煙與腸癌
 增加腸癌風險 1.5-2.6倍

臨床表現
 早期可毫無症狀,隨著病程的發展和病灶的不斷增大,可以產生一系列結腸癌的常見症狀:
1.排便習慣的改變:
2. 便血:
3.大便性狀改變（如排便頻率、粗幼、黏液）
4.腹部持續性不適:如腹部痙攣、脹氣或下部痛.
5.不明原因的體重突然減輕或食慾不振.
6.出口型症狀,即里急後重.
7. 經常感覺疲憊。
        上述的症狀並不代表發生結腸直腸癌，但若持續出現超過二星期以上的症狀時，應尋找醫治以確立診斷。
 
結腸癌的預防方法
 我們希望通過 :
 自然人群篩查
 癌前疾病預防
 遺傳性大腸癌致病基因預測
 提高群眾對疾病的認識
 可以做到早防，早診，早治
 無症候時候,通過普查找到病變機會
 發現腸息肉率高達30%
 發現腸癌率達 0.5-0.75%
 有效降低死亡率33%(早發現及處理腸息肉,治療腸癌)
美國癌症協會 2008年結腸癌及息肉普查指引:
從50歲起，應選擇以下任何一種方法作檢查：
 每年作一次大便潛血或大便免疫化學化驗
 每五年作一次雙重顯影劑鋇造影檢查
 每五年作一次軟性乙狀結腸鏡
 每五年作一次電腦掃描彷結腸窺鏡檢查
 每十年作一次結腸內視鏡
 大便DNA化驗(主要用作癌症化驗,多久重作化驗未定)
 中國經驗
 全球新发CRC病例： 120万例/年
 我国发病率↑：
上海排名消化道肿瘤第一
    发病率52/10万，仅次于肺癌（2012.4）
5年生存率低  (WHO , 2005)
    中国：32%   北美：61%    西北欧：46

篩查方案
1)大便潛血(OB)
2) 全結腸鏡
 檢查金標準
 直接觀察病變
 取活檢
 鏡下切除息肉
全結腸鏡檢查的年齡
多數大腸癌從小息肉慢慢演變成惡性！
美國癌症協會建議：
 50歲以上進行結腸鏡檢查
 有家族史，篩查年齡減10歲：如家屬發現大腸癌時45歲，家族成員最好35歲開始檢查。