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  講題:睡眠打鼾知多點(耳鼻喉科張權照)
  科室: 耳鼻喉科
  日期: 2014-03-07
  時間: 09:54:04
  講者: 張權照醫生
  地點: 鏡湖醫院
  內容:

阻塞性睡眠窒息低通氣綜合症定義指每夜7小時睡眠過程中呼吸暫停及低通氣反覆發作在30次以上,或睡眠呼吸暫停低通氣指數(AHI) ≧5次/h。危險因素有肥胖、男性、年齡大於35歲、吸煙;嗜酒、使用鎮靜藥物等。

睡眠評估初步會以Epworth 睡眠評分、OSAHS 簡易篩查問卷,評估後症狀較嚴重會建議入院,安排多導睡眠儀 (Polysomnography)檢查。多導睡眠儀 (Polysomnography)檢查內容包括:EMG、通氣情況、EEG、SaO2、心率、大腿活動等數據。評估氣道阻塞的部位。

按阻塞的部位分型:I型:狹窄部位在鼻咽以上(鼻咽、鼻腔)、II型:狹窄部位在口咽部(和扁桃體水平)、III型:狹窄部位在下咽部(舌根,會厭水平)、IV型:以上部位均有狹窄或有兩个以上部位狹窄。

阻塞性睡眠窒息低通氣綜合症臨床表現為打鼾、夜尿增多、白天嗜睡、性格變化、頭暈乏力、性功能障礙、記憶力減退、睡眠行為異常、夜間憋醒、昏迷抽搐等。阻塞性睡眠窒息低通氣綜合症也是繼發性高血壓最常見的原因。

通過體檢及輔助檢查可能發現的問題有:鼻道阻塞、懸雍垂過長過大、下頷骨畸型(過小)、口咽狹窄 (腭弓、咽扁桃體)、咽部軟組織過多、舌扁桃體過大、舌體過大、會厭異常 (過大、下垂)。輔助檢查有睡眠內窺鏡、X光透視、動態 CT 或 MRI。

阻塞性睡眠窒息低通氣綜合症內科治療包括:減肥、改善鼻塞、停用鎮靜劑、戒煙、睡眠正壓通氣。非手術介入治療有特制口腔模具。手術介入方式:氣管切開、鼻腔手術、咽部手術、口腔科手術。評估手術成功的指標包括無需再進行進一步的外科或內科治療、覺醒和日間嗜睡情況減少。其他手術介入包括:舌體部份切除術、舌懸吊術、頷骨前移術、舌骨切開懸吊術。
 

 
   

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