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  講題:中醫藥治療胎動不安
  科室: 中醫科
  日期: 2014-01-11
  時間: 08:13:16
  講者: 鄺文婷醫生
  地點: 鏡湖醫院
  內容:

前   言

    胎動不安、胎漏是墮胎、小產的先兆,西醫称〝先兆流產〞。

    临床表现妊娠期间出現少量陰道出血,腰酸、腹痛、下墜,脈滑,可診斷為胎動不安。

    流產是一個動態變化的過程,若先兆流產安胎成功,可繼續正常妊娠。

 

中醫對胎動不安的認識

1.病名 2.病因病機 3.治療概况

病   名:胎動不安、胞漏、漏胎。

胎動不安:腰酸、腹痛、少腹下墮,少量陰道出血。

胎漏:無明顯腰酸、腹痛、無少腹下墮,有少量陰道出血。

病因病机:腎虛、氣血虛弱、血熱、血瘀等因素引至冲任損傷,胎元不固。

 

治療概况:補腎益氣養血,清熱固冲安胎。

1.中藥   2.治療分期論治   3.分型論治   4.从因論治

 

西医诊断

    ①妇科检查:妊娠期出現陰道少量出血,淡紅暗紅  或鮮紅,下腹痛。

    ②B超检查:有胎心胎動;

    ③尿妊娠試驗:陽性;

 

中醫证型诊断

    主症:妊娠期间陰道流血,少腹痛、下墮,腰酸 。

    次症(1)血色暗紅,或淡紅、鮮紅。

(2)神疲乏力,少气懒言。

(3)舌淡黯,或苔薄白膩,脉细滑或細弱略滑。

    注:主要症状必备,伴随症状具备2项或以上。

治療方法

分型

腎虛証

道陰少量出血,色淡黯,腰酸、腹痛、下墮,或曾屢孕屢墮,頭暈耳嗚,夜尿多,眼眶黯黑或有面部黯斑,舌淡黯,苔白,脈沉細滑尺脈弱。

治法:補腎健脾,益氣安胎。

 

药 物

寿胎丸: (菟絲子、桑寄生、續斷、阿胶等)

服药方法

每日一剂,早晚各一次。療 程三个月为一療程。

血熱証

陰道少量出血,色鮮紅或深紅,質稠,或腰酸,口苦咽干,心煩不安,便結或小便黄,舌質紅,苔黃,脈滑數。

治法:清熱涼血,養血安胎。

氣血虛弱証

陰道少量出血,色淡紅,質清稀。或少腹空墜而痛、腰酸,面色無華,神疲肢倦乏力,舌淡,苔薄白,脈細弱略滑。

治法:補氣養血,固腎安胎。

药 物:胎元飲:(人参、白術、杜仲、熟地、白芍等)

服药方法:每日一剂,早晚各一次,療程三个月为一療程。

血瘀証

宿有癥積,孕後常有腰酸腹痛下墜,陰道不時下血,色黯紅,或妊娠期跌仆閃挫,續之腹痛或少量陰道出血,舌黯紅或有瘀斑,,脈弦滑或沉弦。

治法:活血消癥,補腎安胎。

药 物:桂枝茯苓丸合寿胎丸: (桂枝、芍藥、丹皮、茯苓、菟絲子、寄生、阿胶等)

服药方法:每日一剂,早晚各一次,療程三个月为一療程。

观察指标

临床症状:治療後陰道無出血,無腰酸,無少腹痛、下墜等症状。體征:B超檢查示治療後胚胎正常發育存活。妇检示陰道無出血,子宮如正常孕月大小。

治療胎動不安的中藥特点

補腎健脾益:氣菟絲子、杜仲,白術、党参。

養血安胎:白芍、熟地。

清熱凉血:黄芩、黄柏、生地。補腎固胎、攻補兼施、气血同调扶正固本補腎益安胎。氣血虛弱:白芍、熟地。

 

轉歸與預後

胎漏、胎動不安,經積极穩妥治療後,大多可繼續正常妊娠,分娩健康的嬰儿。若安胎失敗,原因复雜,若為父母遺傳基因的缺陷或子宮畸形等是非藥物所能奏效的。故流產後必須檢查夫婦雙方的原因,預防滑胎再發生。

流產大多可以預防的。應提倡婚前、孕前檢查,在夫婦雙方身體最佳狀態下妊娠,未病先防。

養胎食療

1.艾叶阿胶煎

配方;阿胶、艾叶12克,葱白24克。

用法;阿胶炒過,与諸藥同煎分服。

主治胎漏、胎動不安。

2.阿胶雞蛋飲

配方;阿胶珠30克,雞蛋3个,米洒60毫升。

用米洒煮阿胶至溶化,再打入雞蛋稍煮片刻,加鹽小許調勻,分作3份,每曰分3次服完,飯前空腹服。

養胎食療

功效;主治胎動不安,滑胎墜產。

3.蓮子糯米山藥粥

配方;蓮子50克,山藥50克,黑糯米100克。

用法;蓮子同糯米洗凈,煮成粥。

功效;補中益氣,清心養神,健脾和胃,養胎。

常食可以養胎,防止習慣性流產。

 

结论

    中醫以辨証論治,扶正補腎益氣,健脾安胎立法,治療胎漏胎動不安临床療效满意,患者临床症状及体征均有明顯改善。

    中醫藥着重整體調治,能有效改善症狀同體質,調经助孕,對胎漏及胎動不安有确切療效,而且無明顯毒副作用。
 

 
   

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