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  講題:頭面部疼痛的微創治療
  科室: 麻醉科
  日期: 2014-01-11
  時間: 08:11:20
  講者: 黃鍇亮醫生
  地點: 鏡湖醫院
  內容:

頭面部痛的分類

1. 偏頭痛

有先兆,無先兆;

2. 叢集性頭痛

3. 緊張性頭痛

4. 外傷有關性頭痛

5. 血管性疾病有關的頭痛

缺血性;

出血性;腦內血腫,硬膜外血腫;

動脈炎;

高血壓;

6. 與血管疾病無關的頭痛

高顱壓,如顱內腫瘤;

低顱壓,腰椎穿刺(腰麻);

顱內感染;

7. 代謝性疾病有關的頭痛

缺氧,如高原反應;

高碳酸血症,二氧化碳蓄積;

低血糖;

8. 其他頭面部結構疾病的頭痛

鼻咽癌;齲齒(牙痛);

**頸原性頭痛

9. 腦神經原性疼痛

神經炎,如帶狀皰疹後遺痛;

*三叉神經痛;

 

 

可行微創治療的頭面痛

三叉神經痛;

叢集性頭痛;

帶狀皰疹後遺痛;

頸原性頭痛;

緊張性頭痛;

偏頭痛;

三叉神經痛特點

多為第2支,多為單側,

說話,進食,刷牙,冷刺激觸發;

刀剜,火燒,電灼樣痛;

發作每次數秒到2分鐘,三分一患者有觸發點;

突然發作,每日多次或間隔多日,數月;

*很少自愈,*常誤診為牙疼。

叢集性頭痛

男女比例5:1

每日數次;每次數分鐘至2小時;

眼及眼周多發

頸原性頭痛

頸椎小關節紊亂;

頸椎病;

神經炎。

偏頭痛

單側; 反復發作;

伴惡心,嘔吐,對光及聲音過敏;

多見於額部,顳部及枕部;

搏動性;

有先兆者可出現閃爍暗點,視野缺損,單盲;先兆後60分鐘內出現頭痛,先兆癥狀可持續數分鐘,不超過60分鐘;

任何年齡,女性多見,有遺傳史。

微創治療

射頻及阻滯

低溫:40度;

高溫:70-80度;

阻滯:局麻藥,神經營養,*激素

 

三叉神經微創治療

三叉神經節及周圍神經的射頻阻滯;

標準射頻,70度;

*感覺減弱,

叢集性頭痛的微創治療

蝶顎神經射頻及阻滯

脈衝射頻和標準射頻;

*感覺減弱;

緊張性頭痛: 壓痛點阻滯;

偏頭痛: 星狀神經節阻滯。

 

 
   

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