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  講題:避孕知識知多D
  科室: 婦產科
  日期: 2013-11-18
  時間: 08:01:19
  講者: 簡焰森醫生
  地點: 鏡湖醫院
  內容:

 

避孕方法的歷史:

1.古代帝皇妃嬪:擠壓法

2.古代青樓女子:喝水銀

3.古印度:動物糞便法

4.亞裏士多德推薦:殺精劑

5.純天然避孕法:胡蘿蔔種子

6.最古老方法:石榴籽種子

7.宮廷避孕偏方:倒掛法

8.英國紳士的方法:避孕套

 

現今主要避孕方法:

1.宮內節育器(子宮環)

2.激素避孕

3.緊急避孕

4.外用避孕

5.絕育

6.緊急避孕

7.安全期避孕

 

一. 宮內節育器

 A 惰性宮內節育環(第一代)

       特點:脫落率及帶器妊娠率高

B 活性宮內節育器(第二代)

      a含銅宮內節育器

        特點:避孕效果高,但根據每種環的種類,放置時間長短不一

      b 含藥物宮內節育器

        特點:避孕99%,但有點滴出血及必經,5年需更換,費用較多。

 

適應症:

    育齡婦女無禁忌症,要求放置

禁忌症:

    妊娠;炎症;引產或者人流後懷疑有殘留或感染;腫瘤;子宮畸形;宮口鬆弛,子宮脫垂;全身疾患嚴重;宮腔過深(>9cm)或者過淺(<5.5cm);月經失調;銅過敏。

 

放置時間:  月經乾淨3-7天無性交;人流後即刻放置;順産後42天惡露乾淨、子宮恢復正常;剖腹產半年後;藥物IUD月經第三天放置;自然流產轉經後,藥流2次月經後;哺乳期需排除早孕

 

節育器取出

 原因:不需要避孕;更換;絕經;妊娠;併發症治療無效。

時間:月經乾淨3-7天內;人流+取環;子宮出血需取環+診刮

 

無論放環或者取環,都需檢查后進行:

1.白帶

2.SCAN

3.TCT

 

可能出現的問題:

l          異位妊娠

l          嵌頓或者斷裂

l          下移或者脫落

l          帶環妊娠

l          月經量多,白帶多,下腹脹痛

 

二. 激素避孕

—          避孕藥

  複方短效避孕藥:雌孕激素複合製劑:抑制排卵,正確使用有效率接近100%.

複方長效避孕藥:一個月服用一次:激素含量大,副作用較多.

—    避孕針 :

  目前長效避孕針:單孕激素製劑和雌孕激素複合製劑

    有效率:98%

    方法:複合首次:月經來潮5d及12d肌注一支,以後每次月經週期10-12d肌注一支

         單孕:3個月一支,容易月經紊亂及點滴出血及閉經

 

—    緩釋避孕藥

 

緩釋避孕藥

—          皮下埋置劑:

  有效:99%

  方法:月經頭7d內放置,有效3-5年需更換。

   副作用:月經紊亂

 

使用激素類避孕的禁忌

l  嚴重心血管疾病,血栓性疾病不宜使用:高血壓、冠心病等

l  急慢性肝炎、腎炎

l  惡性腫瘤

l  內分泌疾病:糖尿病、甲亢

l  哺乳期

l  >35歲及吸煙者慎重

l  偏頭痛經常發作

 

使用激素類避孕的副作用

—        類早孕反應

—        陰道流血

—        閉經

—        體重變化

—        皮膚問題

 

三. 紧急避孕

 

四. 外用避孕

—        男:避孕套

         有效:93-95%。防止性病。

         

—        女:陰道套

          尚無供應

 

五. 絕育

—        男:輸精管結紮

—        女:輸卵管結紮

 

六. 安全期避孕

—        月經週期規律女性,排卵通常發生下次月經前14天,排卵期前後4-5天叫安全期,并不可靠,不建議使用。

總結:

—        新婚期:方便,不影響生育方法。避孕套及短效避孕藥。

—        哺乳期:避孕套,安裝子宮環可能穿孔,不宜藥物避孕。

—        生育後期:各種方法,若多胎生育後,可考慮結紮。

圍絕經期:避孕套,不宜子宮環及藥物。
 

 
   

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