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  講題:慢性鼻竇炎診斷與治療
  科室: 耳鼻咽喉-頭頸外科
  日期: 2013-09-19
  時間: 00:18:03
  講者: 何振賢醫生
  地點: 鏡湖醫院
  內容:

鼻竇亦稱副鼻竇,左右各有四組鼻竇,額竇、篩竇、蝶竇、上頜竇。副鼻竇為鼻腔周圍顱面骨中的一些含氣空腔,根據竇口引流位置、方向和鼻竇的位置,可再分為前組鼻竇及後組鼻竇。前組鼻竇包括額竇、上頜竇及前組篩竇,竇內弔流至中鼻道;後組鼻竇包括後組篩竇及蝶竇,後組篩竇引流至上鼻道,蝶竇引流至蝶篩隱窩。

一般在上呼吸道感染的基礎上伴發的鼻竇黏膜感染,全身症狀與局部症狀持續存在12周以內,全身症狀包括煩燥不適、畏寒、發熱、頭痛;局部症狀包括鼻塞、流膿涕、嗅覺障礙、局部頭痛。一般可先予保守治療,如抗生素、局部糖皮質激素、黏液促排液、負壓置換療法、鼻竇穿刺沖洗。若症狀持續則可有機會演變為慢性鼻竇炎。

慢性鼻竇炎主要症狀有鼻塞、黏膿性鼻涕、次要症狀為嗅覺減退、頭面部悶脹感,四種症狀中必須有兩種以上,其中主要症狀必具其一,並持續超過12週可診斷為慢性鼻竇炎。

慢性鼻竇炎可有多種病因:變態反應、纖毛功能異常、放射性損傷、解剖異常:鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、彎曲、鈎突肥大;可分類為伴息肉或不伴鼻息肉。鼻息肉由慢性炎症長期刺激或變態反應使鼻粘膜高度水腫,使靜脈及淋巴液迴流受阻,引起組織間隙擴張、發生不可逆的水腫,最後形成的息肉。慢性鼻竇炎不伴鼻息肉治療一般可先予保守治療,局部應用糖皮質激素及全身小劑量大環內酯類藥物、黏液促排劑及鼻腔沖洗,若保守治療效果欠佳或停止用藥後症狀反覆再發,可行手術治療。慢性鼻竇炎伴鼻息肉,由於鼻息肉存在導致鼻腔解剖異常或影響鼻竇引流,則可採用手術。
 

 
   

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