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  講題:認識腰椎間盤突出症
  科室: 外科
  日期: 2013-06-17
  時間: 02:59:35
  講者: 劉定安醫生
  地點: 鏡湖醫院
  內容:

 

据統計,超過80%的成年人有下腰背疼痛的經驗,大多數是因姿勢不良或過度勞累造成的,在經過姿勢矯正、休養及藥物治療,很快的就可以改善。然而,有部分患者有持續性的下腰背疼痛,而且疼痛可以延伸至大腿、小腿,甚至出現腿部麻木、無力的症狀,即俗稱的 “ 腰腿痛 ”。

腰腿痛原因

引起“ 腰腿痛 ” 最常見的病因是“  腰椎間盤突出 ”,由於突出的椎間盤壓迫神經導致“ 腰腿痛 ”。

椎間盤結構

椎間盤是位於椎體與椎體之間,是由纖維環和髓核組成,纖維環是含胶原纖維的纖維軟骨構成,多層纖維軟骨呈同心圓排列,位於髓核的四周。髓核:是一種彈性胶狀物質,為纖維環所包繞,具有彈性,具有減少脊髓和頭部的震盪作用。

腰椎間盤突出

腰椎間盤突出原因:

1. 腰椎間盤退變:20嵗開始退變,40嵗退變加速。

2. 外傷﹕暴力情況下椎間盤直接受損(纖維環破裂)。

發病機制

退變.、外傷纖維環產生裂隙,局部放射性破裂,纖維環形成薄弱處,髓核經此突出壓迫神經引起相關症狀。

臨床表現

症狀:

腰痛和放射性下肢痛。

跛行,嚴重者不能行走。

肌肉痙攣,活動受限。

神經功能損害﹕下肢麻木,乏力,感覺障礙及大小便障礙。

 

 

體格檢查

體檢:

壓痛點﹕脊柱姿勢改變和腰椎間隙壓痛點。

神經功能的改變﹕痛覺過敏或減退,肌力下降,膝或踝反射的亢進。

其他﹕直腿抬高試驗(+),加強試驗(+)…等

輔助檢查

X光﹕有助了解脊柱,排除其情況(如﹕腫瘤,結核等)

CT﹕對椎間盤突出部位、大小、形態等均可顯影。

MRI﹕在軟組織上的對比度比CT更高。

肌電圖﹕了解肌肉功能。

脊髓造影﹕有創性檢查,目前已少用。

治療

(1)非手術治療適應征:

初次發病,病程短;病程長,但症狀和體征輕;經檢查(CT或MRI)發現突出少;由於全身性疾病,不能手術者。

非手術治療

臥床休息。

藥物治療﹕消炎止痛藥,肌肉松弛藥,神經營養藥等。

牽引治療﹕減輕椎間盤壓力,解除肌肉痙攣。

推拿、按摩﹕可促進局部血液循環。

手術治療:

症狀重﹕影響日常生活、工作。

經保守治療3-6月無效,或症狀加重。

廣泛肌肉癱瘓,感覺減退。

X光、CT、MRI檢查﹕發現椎管狹窄且與症狀符合。

急性椎間盤突出﹕疼痛剧烈,進行性加重。

 

 

 
   

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