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  講題:煎藥的操作和技巧
  科室: 中醫科
  日期: 2013-06-11
  時間: 07:25:00
  講者: 中醫科技術員
  地點: 鏡湖醫院
  內容:

 

中藥湯劑煎煮的操作常規

•         1.首先在煲藥之前要先對一下是否自己的藥;

•         2.對一下處方的藥味、劑量、數量及質量;

•         3.查看一下是否有需要特殊處理的飲片;

•         確定無誤後方可加水煎煮。

 

 

為什麼在煲藥要先浸泡?

•         為便於煎出有效成份,在煎煮前先加水將飲片浸泡20~30分鐘,使藥材充分吸收水分。

 

 

•         但不宜使用60℃以上的熱水浸泡飲片,以免使藥材組織細胞內的蛋白質遇熱凝固、澱粉糊化,不利於藥物成分的溶出。

 

 

要加多少水量為合適?

•         通常都會講三碗/四碗水煲埋一碗就可以。

 

•         碗的大小是幾大呢?

 

•         加水量多少受飲片的重量、質地等影響,一般用水量以高出藥面1~2厘米為宜,第二煎(翻渣)以浸到藥面為宜。

•         注意在煎煮過程中不要隨意加水或拋棄藥液。

•         在煎煮過程中要經常攪動,并隨時觀察煎液量,使飲片充分煎煮,避免出現煎干或煎糊出現,若已煎糊則應另取飲片重新煎煮。

 

煎煮用火應遵循“先武後文”的原則

•         即在煮沸前宜用武火,使水很快沸騰;沸後用文火,保持微沸狀態,使之減少水分蒸發,以利於藥物成分的煎出。

•         解表藥多用武火,補虛藥多用文火。

•         中藥煎煮一般分為一煎、二煎。

•         一般藥一煎沸後改用文火煎20~30分鐘為宜,二煎藥沸後15~20分鐘為宜;

•         解表藥一般沸後用武火煎10~15分鐘為宜,二煎沸後煎5~10分鐘為宜;

•         而滋補藥一般沸後煎30~40分鐘,二煎沸後煎20~30分鐘為宜。

•         每劑藥煎好後,應趁熱及時濾出煎液,以免因溫度降低而影響煎液的濾出及有效成分的含量。濾藥時應壓榨藥渣,使藥液盡量濾凈。將兩次煎液合并混勻後分兩次服用。

 

注意事項

•         煎藥的用具一定是以化學性質穩定,不易與所煎的藥起化學變化。

•         煎藥可選擇砂鍋,砂鍋有受熱均勻、保溫性能好、化學性質穩定,也可選擇耐高溫玻璃器皿及化學性質比較穩定的不鏽鋼器皿。

 

特殊煎藥方法

•         先煎:目的是為了延長藥物的煎煮時間,使藥物難溶性成分充分煎出。

•         一般來說需先煎的飲片先煮沸30分鐘左右後,再與用水浸泡過的其他藥物合并煎煮。

•         1.礦物、動物骨甲類飲片。例如:龍骨、牡蠣、龜甲、鱉甲等。

•         2.某些有毒飲片。例如:含有毒成分烏頭碱的生川烏、生草烏或制附子(需先煎1小時) ,使毒性降低。

 

•         後下:目的是為了縮短藥物的煎煮時間,減少藥物因煎煮時間過久所造成的成分散失。

•         一般來說,後下是待藥即將煎好前5~15分鐘放入。

•         1.氣味芳香類飲片。例如:薄荷、砂仁(5~10分鐘)等。

•         2.久煎後有效成分易破壞的飲片。例如:鈎藤、生大黃(10~15分鐘) 等。

 

•         包煎:是把飲片裝在棉紗制成的布袋中,扎緊袋口後與其他藥共同煎煮。

•         包煎的目的是為了避免煎煮過程中黏糊鍋底、避免脫落的絨毛混入煎液後刺激咽喉引起咳嗽、因總表面積大,疏水性強,以免因其漂浮而影響有效成分的煎出。

•         1.含黏液質較多的飲片。例如:車前子、葶藶子等。

•         2.富含絨毛的飲片。例如:旋覆花、枇杷葉等。

•         3.花粉等微小飲片。例如:蒲黃、海金沙等。

•         沖服:一些用量少,貴重的中藥宜先研成粉末再用其他藥的煎液沖服,避免因與其他藥同煎而導致其成分被藥渣吸附而影響藥效。

•         例如:三七(田七) 、琥珀等。

 

•         焗服:把“焗服”的藥放於碗中,用煎好的藥汁沖入加蓋焗5分鐘後同服。

•         例如:肉桂粉

 

•         烊化(溶化):膠類中藥不宜與其他藥同煎,以免因煎液黏稠而影響其他藥物成分的煎出或結底糊化。

烊化(溶化)的方法:

•         1.把要“溶化”的藥放入已煎好的藥汁加熱拌溶。

•         2.用適量沸水把要“溶服”的藥加熱拌溶,加入煎好藥汁同服。

•         例如:阿膠、鹿角膠等。

 

•         另煎:一些貴重的中藥飲片,為使其成分煎出,減少其成分被其他藥渣吸附引起的損失,需先用另器皿單獨煎取藥汁後,再將其他藥液混勻後服用。

例如:人參、西洋參等。

 

 
   

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