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  講題:膀胱炎治療
  科室: 外科
  日期: 2013-06-11
  時間: 07:26:05
  講者: 關永為醫生
  地點: 鏡湖醫院
  內容:

 

何謂膀胱炎? 膀胱炎指發生在膀胱的炎症

1.細菌性     2.非細菌性

膀胱炎類型:

急性 vs 慢性

其他特殊類型膀胱炎:

間質性膀胱炎

腺性膀胱炎

化學性膀胱炎

放射性膀胱炎

膀胱炎癥狀

典型急性膀胱炎癥狀 :

排尿時尿道有燒灼痛

尿頻,尿急

每次尿量不多,排尿終末可有下腹部疼痛

尿液混濁,有時出現血尿

女性患者多

女性尿道短

肛門和陰道與尿道相鄰近

外陰部汗腺特別豐富

月經時女性抵抗力有所下降

月經時生殖器周圍潮濕,利于細菌生長

女性患者多

大約50%的女性至少患過一次泌尿系統感染,20%的女性則有多重感染——許多女性一年患1—2次

診斷:

急性膀胱炎不難診斷,根據病史,體征

尿常規檢查見白細胞升高明顯,可伴有紅細胞

慢性膀胱炎癥狀及診斷:

尿頻、尿急、尿痛症狀長期存在,且反復發作,但不如急性期嚴重

尿中有少量或中量膿細胞、紅細胞

除全身一般檢查外,最重要的是查明致病菌的種類及藥物敏感試驗的結果

尋找引起感染持續或復發的原因

慢性非特異性膀胱炎須與其它類型膀胱炎相鑒別

一般治療:

需適當休息

多飲水以增加尿量

注意營養,忌食刺激性食物

熱水坐浴可減輕症狀

抗感染藥物治療:

在未得到細菌培養結果之前,可應用廣譜抗菌素

待有了細菌培養及藥物敏感試驗結果後再調整治療方案

治療用藥劑量要足

復查尿常規

病因治療:

尤其慢性膀胱炎,了解致病原因、解除病因重要,否則膀胱炎難以控制

如解除尿路梗阻、去除膀胱內異物、結石及前列腺因素引起之梗阻等

對女性反復發作的膀胱炎應進行婦科檢查,以排除和治療女性生殖道炎症

對其他類型膀胱炎治療 :

若經過一般及抗生素治療效果欠佳時,需考慮其他因素引致之膀胱炎

例如:

間質性膀胱炎

腺性膀胱炎

診斷 :

除尿常規、尿培養外

膀胱鏡為重要診斷手段

間質性膀胱炎

大部份的泌尿學者仍然認為間質性膀胱炎應該是由許多不同的原因所造成的一個共同的結果

致病原因 :

間質性膀胱炎的原因有很多,可能來自於曾經有過膀胱發炎後所產生的免疫反應,也有可能來自於不明原因的過敏體質,或是伴隨著其他全身性過敏性疾病所產生的膀胱變化

最近研究

膀胱黏膜出現功能異常

膀胱表層黏膜細胞可以分泌一種多醣蛋白的物質稱為GAG層,這層GAG就是為了要防止尿中有毒的物質以及鉀離子滲入膀胱表皮下。如果這一層膀胱黏膜保護層受到破壞或是功能不良

診斷:

膀胱鏡

治療

藥物灌注膀胱,以類似GAG物質的藥物灌注

一個星期最好有二至三次治療,而且能夠持續十二週才能夠徹底的改善膀胱表皮保護層

口服藥物治療 Elmiron

膀胱內注射肉毒桿菌素(BOTOX)藥物

腺性膀胱炎

腺性膀胱炎是膀胱粘膜移行上皮由於各種原因轉化為腺上皮的轉化性病變

腺性膀胱炎治療

目前有兩種不同的意見。一種意見認為腺性膀胱炎是良性病變,局部病理改變暫不需處理,但要定期隨訪

另一種意見則認為腺性膀胱炎是一種癌前病變需積極處理

治療包括灌注化療、手術治療、放療等

手術治療

經尿道電切或電灼為主要方法

預防重于治療

多喝水,最好每天兩升。

及時排尿,不要憋尿。

注意個人衛生,勤換洗內褲。女性解小便後用乾淨的衛生紙由前向後擦拭。

男女雙方性交前後都要徹底將局部清洗乾淨,性交前及性交後立刻將膀胱的尿液排清。

保持生殖器及肛門部位的乾爽。在排尿或排便後,由前向後擦拭局部

勿憋尿,要注意自己是否每2一3小時排一次尿

治療原則

1. 有細菌感染情況抗菌治療

2. 反复症狀發作需留意是否其他類型膀胱炎– 尿常規外行尿培養,必要時行膀胱鏡檢查

3. 治療導致反复膀胱炎之原因

 

 

 
   

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