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  講題:孩子哮喘怎麼辦?
  科室: 兒科
  日期: 2011-06-14
  時間: 01:42:36
  講者: 梁蝶逢住院醫生
  地點: 鏡湖醫院
  內容:

哮喘病是兒童最常見的慢性疾病,近年其發病率有上升的趨勢,若平時有適當護理,按照醫生治療計劃,則能有效地控制哮喘病,令其生活素質改善。

經實驗研究和臨床實踐證明,指出哮喘是一種過敏性疾病,其特徵是氣道具有高反應性和慢性炎症,主要表現為氣道痙攣、狹窄、阻塞、缺氣和呼吸困難。哮喘確診可以根據病史例如過敏史、誘因、家族史等,症狀體征例如:鼻塞、咳嗽、氣喘、肺部聽診哮鳴音、體力活動受限、呼吸困難、端坐呼吸等,實驗室相關檢查例如:血常規、IgE、肺功能檢查、CXR等。

 

A.嬰幼兒(<3歲)哮喘的診斷常採用以下的診斷法:

1. 哮喘發作≧3次 計3分

2. 發作時肺部聞喘鳴音,呼氣相延長。   計2分

3. 有其他特應性病史,如過敏性濕疹。   計1分

4. 1、2級親屬中有哮喘或其他過敏病史。 計1分

5. 除外其他引起喘息的疾病。           計1分

計分原則:1.總分≧5分,診斷為嬰幼兒哮喘。

 

B. 幼兒(>3歲)哮喘的診斷標準如下:

1.喘息呈反復發作(與某種過敏原或刺激因素有關)

2.發作時肺聞喘鳴音

3.平喘藥有明顯療效

 

對各年齡組疑似哮喘同時肺部有哮鳴音,如嬰幼兒喘息發作只有2次或總分≦4分,可作以下任一支氣管擴張試驗:

1.Ventolin氣霧劑或水溶劑霧化後

2.用腎上腺素皮下注射後

 

如行上述試驗,觀察15分鐘後喘息明顯緩解,肺部哮鳴音明顯減少,FEV1上升≧15%,示支氣管擴張試驗“陽性”者。

治療哮喘常用的藥物如下:

1.糖皮質激素為首選藥物,有吸入、口服及靜脈劑型。

2.支氣管擴張劑可抑制支氣管痙攣,緩解氣道高反應性,如β2-受體激動劑(Ventolin)、茶鹼類(Aminophylline)、膽鹹(Atrovent)。

3.其化藥物:如Singulair、Ketotifen、免疫調節劑、中藥等。

 

哮喘治療目的是盡可能減輕哮喘發作的症狀、減少發作次數,預防不可逆氣道阻塞發生,維持正常或接近正常的肺功能,保證並鼓勵患兒參與正常的學習和體育活動。治療原則應長期、持續、規範和個體化治療,發作期重點是抗炎、平喘以助緩解症狀;緩解期應堅持長期抗炎,避免觸發因素和自我保健,哮喘患兒應採用綜合性治療,其家庭應注意開展耐心醫患合作、監測及熟悉哮喘病情變化等。

“全球哮喘管理和預防的策略”(GINA)報告提出哮喘需進行長期管理,並在治療中採用了階梯式治療方案,依據臨床症狀、肺功能監測等情況對哮喘嚴重程度進行評估。我科開展IgE、抗過敏檢測及兒童肺功能檢查已多年,歡迎您到本科醫生咨詢,讓您寶寶生活可以活得健康、活躍。

 

 
   

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